阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效评价

李文庆

阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效评价

李文庆

目的 观察与评价阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法 选取2012年6月至2014年1月在我院接受小儿传染性单核细胞增多症治疗的104例患儿为研究对象，按照治疗方式不同分为研究组（52例）和对照组（52例）。研究组患儿采用阿昔洛韦治疗，对照组患儿采用利巴韦林治疗，比较两组患儿的治疗效果、发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间、不良反应等情况，评价两种治疗方法的疗效差异。结果 研究组患儿的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。两组患儿均无不良反应发生。结论 采用阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症能够有效缓解患儿症状，发热消退和淋巴结缩小时间短，康复快，疗效明显，不良反应少，安全可靠。

传染性单核细胞增多症；阿昔洛韦；利巴韦林；治疗效果

小儿传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的常见传染性疾病，治疗不及时易发展为慢性EB病毒感染，可能造成恶性淋巴瘤、嗜血细胞综合征[1]。因此，对小儿传染性单核细胞增多症进行及时有效治疗受到国内外专家的重视。本研究以我院收治的传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，分别采用阿昔洛韦和利巴韦林治疗，旨在评价两种治疗方法的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年1月在我院接受小儿传染性单核细胞增多症治疗的104例患儿为研究对象，所有患儿均符合传染性单核细胞增多症的临床诊断标准，按照治疗方式不同分为研究组（n=52）和对照组（n=52）。研究组中男29例，女23例，年龄5个月～8岁，平均为（5.4±1.0）岁，平均病程（3.6±1.1）d。对照组中男29例，女23例，年龄6个月～8岁，平均为（5.4±1.1）岁，平均病程（3.5±1.1）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 所选患儿均符合传染性单核细胞增多症的临床诊断标准；发热、淋巴结肿大；血清嗜异性凝集试验、EB病毒抗体阳性，外周血异性淋巴细胞数在白细胞总数的10%以上。排除严重药物过敏的患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 研究组 患儿给予阿昔洛韦治疗，每日10 mg/kg，加入100 ml 10%葡萄糖注射液，分两次静脉滴注。以10～14 d为1个疗程。

1.3.2 对照组 患儿给予利巴韦林治疗，每日10 mg/kg，加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，分两次静脉滴注。以10～14 d为1个疗程。两组患儿均给予维生素、抗生素等对症治疗。

1.4 疗效评价 参考传染性单核细胞增多症治疗相关疗效评价标准[2]。治疗后体温在24 h内开始下降、3 d内恢复正常，淋巴结明显缩小，临床体征明显好转为显效；体温在3 d内开始下降、5 d内恢复正常，淋巴结缩小，临床体征好转为有效；体温在5 d后无下降，淋巴结没有缩小为无效。总有效＝显效例数＋有效例数。

1.5 观察指标 观察并统计患儿的发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间。统计患儿用药后出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应情况。

1.6 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 通过对两组患儿治疗效果评价，研究组患儿总有效率为94.2%，对照组患儿总有效率为80.8%，经过卡方检验，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

2.2 发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间比较 研究组患儿的发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05），表明采用阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症发热消退和淋巴结缩小时间短，康复快，见表2。

表2 两组患儿发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间比较(d,±s)

表2 两组患儿发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间比较(d,±s)

组别 例数发热消退时间淋巴结缩小时间住院时间研究组52 3.9±1.3 6.8±1.4 9.8±2.4对照组52 6.5±1.7 10.2±1.8 13.2±3.2 t值 3.867 4.217 4.162 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应比较 研究组和对照组患儿均未出现血小板减少、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，表明阿昔洛韦与利巴韦林治疗小儿传染性单核细胞增多症安全可靠，不良反应少。

3 讨论

传染性单核细胞增多症主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症状，主要由EB病毒引起，能够感染B淋巴细胞，促进T淋巴细胞活化，从而出现发热、淋巴结肿大等症状。利巴韦林可用于流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染治疗，但其能够造成外周血白细胞减少，耐药性强，应用容易受限。阿昔洛韦对受病毒感染的淋巴细胞具有亲和性，能够通过酶的结合抑制病毒，肝毒性小[3]。静脉滴注阿昔洛韦能够提高血清免疫水平，调节免疫能力。

本研究中采用阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症，患儿的发热消退时间、淋巴结缩小时间、住院时间明显较短，治疗效果也明显优于利巴韦林治疗，同时无不良反应发生。总之，采用新阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症能够有效缓解患儿症状，缩短发热消退时间和淋巴结缩小时间，促进康复，治疗效果明显，不良反应少，安全可靠。

[1] 孙广超,韦茹,谢颖.丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察[J].广州医药,2008,39(5):24-26.

[2] 向仁英.小儿传染性单核细胞增多症38例临床分析[J].湖北民族学院报(医学版),2010,27(3):33-34.

[3] 朱慧,龚红蕾,孙宝兰.阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症临床观察[J].中国保健营养,2012,10(下):3979-3980.

Evaluate the Curative effect of Acyclovir in Treatment of children with infectious Mononucleosis

Li Wenqing

Objective To Observe and evaluate the clinical efficacy of acyclovir treatment of pediatric infectious mononucleosis syndrome.Methods Select 104 Children patients for the study who had pediatric infectious mononucleosis syndrome treated from June 2012 to January 2014 in our hospital, according to the different treatments divided into study groups (52 cases) and control group(52 cases).The study group was treated with acyclovir, the control group by Ribavirin.Compared with two group Children patient's treatment results,fever subsided time,the lymph node reduced time, in hospital time,untoward effect and so on.Appraises the difference of two methods’ curative.Results Treatment results of study group are significantly better than the control group(P＜0.05),fever subsided time, the lymph node reduced time,in hospital time are less than the control group(P＜0.05).Two groups of Children patients had no untoward effect. Conclusion Acyclovir can effectively alleviate the symptoms.Fever subsided time and the lymph node reduced time be short, untoward effect be few.

Infectious mononucleosis;Acyclovir;Ribavirin;Treatment results

R725.1

A

1673-5846(2014)08-0217-02

四川成都儿童专科医院内一科，四川成都 610016