双黄连注射液与其他药物配伍输液的沉淀原因

谢东旭

双黄连注射液与其他药物配伍输液的沉淀原因

谢东旭

目的 探讨双黄连注射液与其他药物配伍用药中发生沉淀的原因。方法 将双黄连注射液按照医嘱处方加入10%的葡萄糖注射液中，按照比例进行稀释，再与头孢唑林、庆大霉素、阿米卡星注射液进行混合，观察沉淀情况；然后再与氯化钠注射液作为稀释液进行对比试验，测定溶液的pH值，通过两组比较确定发生沉淀和溶液pH值的关系。结果 双黄连注射液在与pH值较低的庆大霉素和阿米卡星配伍时易发生沉淀，但与pH值较高的氯化钠注射液以及头孢唑林注射液进行配伍时可保持澄明。结论 双黄连注射液应该在pH值在4.5以上的溶媒中使用比较合适，比如氯化钠注射液。

双黄连注射液；庆大霉素；阿米卡星；头孢唑林；药物配伍；沉淀

双黄连注射液是一种注射用药，其主要功能是清宣风热、清热解毒，在基层医院得到广泛应用，但目前还未发现其有关联合用药的报道，本文主要采用临床常用药物和双黄连注射液进行输液中的配伍试验，在不同时间段内对溶液pH值变化、外观性状进行观察，判断配伍后的稳定性，为临床用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院近期急诊科收治的1例患者静脉滴注双黄连注射液时发现有异物事件进行分析，经过查看发现瓶中剩余注射液为澄明液体，但注射器中为黄色絮状物。此例患儿所用药物：①100 ml 10%的葡萄糖注射液加1.25 g头孢唑林粉针，静脉滴注；②100 ml 10%的葡萄糖注射液加0.125 g阿米卡星静脉滴注；③100 ml 10%的葡萄糖注射液加20 ml双黄连注射液进行静脉滴注。按照医嘱顺序①②③执行，输液器具同样，在①②的输液过程中未发生任何异常，在②③输液的过程中出现了上述沉淀现象，初步认为可能是输液器中②③药物相互之间发生作用而造成的。

1.2 试剂与仪器 相关试验仪器由METTLER TOLEDO公司生产的320 pH Meter；试验相关药品：哈药三厂生产的双黄连注射液，代号为Y1；上海延安制药厂生产的阿米卡星注射液，代号为Y2；上海第一生化制药公司生产的庆大霉素注射液，代号为Y3；上海长征富民制药厂生产的10%的葡萄糖注射液，代号为Y4；上海先锋药业有限公司生产的头孢唑林，代号为Y5；上海长征富民制药厂生产的氯化钠注射液，代号为Y6。

1.3 试验方法 按照中华人民共和国药典中第二部附录46中的方法来校正酸度计，测定相关药品pH值；参考医嘱处方中的药物浓度进行配制，测定药物pH值；适当混合药品溶液，在其中加入必要试剂，观察溶液的变化。

2 结果

2.1 药物pH值的测定结果 氧化钠注射液的pH值为6.03，头孢唑林粉针剂未测pH值，10%的葡萄糖注射液pH值为4.05～4.36，庆大霉素为4.22～4.58，阿米卡星为4.16～4.28，双黄连注射液为5.55～5.79。

2.2 药物溶液配制和测定 S1号溶液：由50 ml的Y4试剂加10 ml的Y1试剂配制而成的澄明溶液，pH值为5.36；S2号溶液：由80 ml的Y4试剂加100 ml的Y2试剂配制而成的澄明溶液，pH值为4.47；S3号溶液：由80 ml的Y4试剂加40 ml的Y3试剂配制而成的澄明溶液，pH值为4.14；S4号溶液：由80 ml的Y4试剂加1.0 mg的Y5试剂所配制而成的澄明溶液，pH值为5.68，先用Y4来溶解Y5，所用Y4试剂的pH值为4.05。

2.3 将试验药物溶液混合之后均产生不同的变化 见表1。

表1 试验药物的溶液混合后产生的沉淀以及颜色变化情况

2.4 测定双黄连注射液在配伍产生沉淀时的pH值 选取40 ml双黄连注射液，测定pH值为5.79，边搅拌边滴加稀盐酸，直至出现浑浊，一般情况下可以用氢氧化钠试液反复调整，最后测得溶液的pH值为4.48；选取20 ml双黄连注射液，加入20 ml pH值为6.16的蒸馏水摇匀，保持溶液澄明，按照上述说法加入稀盐酸直至产生沉淀，测定其pH值为4.07。

3 讨论

通过本次试验表明，双黄连注射液一般不能在pH值位4.0以下的溶液中使用，如果使用易产生沉淀。我院在使用过程中了出现沉淀，其主要原因在于阿米卡星注射液中的pH值较低，庆大霉素注射液的pH值更低，它与双黄连注射液混合之后会产生更加明显的沉淀。同一种试剂中，由于生产批号不同，试剂的pH值也不同[1]。加入蒸馏水将双黄连稀释1倍之后，产生浑浊溶液的pH值由4.48下降至了4.07，充分证明药物成分或含量发生改变时，其浑浊程度也会产生一定的差异。从另一个方面来说，在浑浊的溶液中产生沉淀，再加入氢氧化钠试液后，溶液澄明，颜色变深。证明溶液的pH值对于溶液是否产生沉淀非常重要[2]。

本试验结果说明，双黄连注射液在与pH值较低的庆大霉素和阿米卡星配伍时易发生沉淀，但与pH值较高的氯化钠注射液以及头孢唑林注射液配伍时保持澄明，说明溶液的pH值和产生沉淀的关系是非常密切的。

[1] 李静峰.阿莫西林舒巴坦钠联合双黄连注射液治疗老年矽肺合并肺炎50例体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):91-91.

[2] Naibing Gu,Ye Tian,Zhengli,et al.Shuanghuanglian injection downregulates nuclear factor-kappa B expression in mice with viral encephalitis[J].中国神经再生研究(英文版),2012,7(33):2592-2599.

R96

A

1673-5846(2014)08-0104-02

广州市胸科医院药剂科，广东广州 510095