补充维生素B在老年性阴道炎治疗中的作用

魏若菡，张晨虹，杨心宇 (台州市第一人民医院妇产科，浙江 台州 318020)

老年性阴道炎是临床中的常见病和多发病，目前采用雌激素和甲硝唑栓联合治疗该病取得了较好疗效[1]，但该病难以根治，容易复发。研究表明，维生素B缺乏也是老年性阴道炎的重要发病原因[2]，然而，补充维生素B是否可提高临床疗效和改善患者预后尚不清楚。本研究探讨维生素B治疗老年性阴道炎的临床疗效及对预后的影响，为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年1月在我科就诊的老年性阴道炎患者为研究对象。老年性阴道炎的诊断标准[3]：外阴部瘙痒，阴道疼痛、干涩和烧灼感，阴道分泌物多、稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性，阴道皱襞消失、黏膜菲薄充血，可见出血点，严重者可见溃疡。排除以下患者：①合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及念珠菌性阴道炎；②合并子宫附件肿瘤；③合并肾盂肾炎及糖尿病。共收集患者124例，年龄55～74岁，平均(63.17±6.42)岁；绝经年龄(50.12±5.13)岁；病程(3.62±0.44)年。

1.2 方法

1.2.1 分组及观察指标 采用随机数字表法将入选患者随机分成观察组和对照组。两组均给予复方甲硝唑栓(吉林晶珠药业有限公司生产，批号：H10930166)，1枚/次，1次/d，雌三醇乳膏(爱尔兰欧加农公司生产，批号：H20091091)，1次/d治疗，连续2周。观察组在上述治疗基础上给予复方维生素B片(江苏鹏鹞药业有限公司生产，批号：H32023635)，前2周2片/次，3次/d；而后改为：1片/次，1次/d，连用1个月。比较两组临床疗效、临床症状体征改善情况，并对所有患者随访1年，比较两组1年内老年性阴道炎的复发情况。雌二醇(E2)和促卵泡生成素(FSH)采用化学发光法检测，试剂盒由美国Siemens Healthcare Diagnostics Inc提供。

1.2.2 疗效评价 显效：症状、体征完全消失，阴道分泌物镜检无大量基底细胞及白细胞；有效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检阴性；无效：症状及体征无明显改善或加重，镜检仍可见大量基底细胞及白细胞。有效率=(显效+有效)/病例总数。

2 结果

2.1 两组患者基本情况比较 两组年龄、绝经年龄、病程、FSH和E2等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组基本情况比较

2.2 两组患者治疗前后症状体征比较 两组治疗后分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热、阴道壁充血及分泌物镜检清洁度均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗后，观察组阴道瘙痒和阴道灼热症状显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状体征比较[n=62,例(%)]

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率(93.55%)略高于对照组(88.71%)，但差异无统计学意义(χ2=0.898，P=0.343)。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n=62,例(%)]

2.4 两组显效病例治疗后1年复发情况比较 观察组36例显效患者，33例完成1年随访，其中复发者8例；对照组32例显效患者，30例完成1年随访，其中复发者18例。观察组复发率(24.24%)显著低于对照组(60.00%)，差异均有统计学意义(χ2=8.920，P=0.004)。

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖而引起炎症[1]。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。其发生率可高达30%[4]。然而，该病难以根治，容易复发。如何提高临床疗效，减少复发是困扰临床工作者的难题。

鉴于维生素B缺乏是老年性阴道炎的重要病因之一，本研究在常规雌激素和甲硝唑栓治疗基础上加用复方维生素B，虽然治疗2周后观察组临床疗效较对照组提高不明显，然而，瘙痒、灼热感症状较对照组显著改善，表明维生素B可改善老年性阴道炎患者的临床症状。林丽萍等[5]研究表明，加用维生素B可提高念珠菌性阴道炎的临床疗效，这可能与疾病类型有关，老年性阴道炎和念珠菌性阴道炎有着本质的差别。本研究进一步随访发现，1年后，观察组复发率(24.24%)显著低于对照组(60.00%)，表明复方维生素B片可减少老年性阴道炎的复发，这在既往未见报道。然而，本研究未能

检测患者血清维生素B水平，是否因观察组补充维生素B提高体内维生素B水平而导致老年性阴道炎复发减少，尚值得继续深入研究。

【参考文献】

[1] 孙 艳. 甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J]. 中国全科医学, 2012, 15(1C): 318-319.

[2] 王艳秋，王红玲，常丽红. 乙烯雌酚、甲硝唑和维生素B2治疗老年性阴道炎65例临床分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2011, 1(4): 737-738.

[3] 邓春霞, 苏 光, 高立亚. 门诊治疗老年性阴道炎的优势方案分析[J]. 中国医师进修杂志, 2012, 35(30): 37-38.

[4] 赵富鲜. 结合雌激素治疗老年性阴道炎46例[J]. 中国老年性杂志, 2012, 32(19): 4286-4287.

[5] 林丽萍. 伊曲康唑联合维生素B治疗念珠菌性阴道炎疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2004, 18(4): 35-36.