骨质疏松症住院患者相关知识的调查

雷现惠，何 钊

(四川省交通厅公路局医院，四川 成都 611731)

骨质疏松症是中老年人的常见病，在中老年妇女中尤为多见。中老年人主要是原发性骨质疏松症，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症[1]。绝经后妇女骨质疏松症发病率很高，与雌激素的不足密切相关，绝经后妇女都存在一个骨量快速丢失期，根据以往的流行病学调查，我国妇女的绝经年龄为48.6±4.1岁，≥50岁绝经妇女人数约12 967万[2]。我国60岁以上的老人已达1.85亿，其中有9 000万骨质疏松症患者，严重威胁着中老年人的身心健康[3]。目前对骨质疏松症尚无理想和有效的治疗方法，因此预防骨质疏松症的发生比治疗更为重要[1]。对骨质疏松症患者进行相关知识调查，有针对性地对其施行健康教育，对预防骨质疏松具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年11月至2013年10月，在我院骨科住院患者经用双能X射线骨密度测定仪测量L2～4的骨密度确诊为骨质疏松症的62例患者，其中：男15例，女47例；年龄49～83岁，平均63.31±9.42岁；因骨质疏松症第1次住院38例，因骨质疏松症2次及2次以上住院24例；初中及以下文化程度41例，高中及以上文化程度21例。所调查患者均系神志清楚、语言交流良好、沟通无障碍者。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由调查者在查阅相关文献的基础上完成，经有关专家评定认可后使用。调查内容包括患者的一般资料、生活习惯、对骨质疏松 症健康知识的认知情况、对骨质疏松症相关知识的需求情况。调查者向患者发放问卷时当面讲解，当场收回。共发放问卷62份，收回62份，回收率100%，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。

2 结 果

2.1 62例患者对相关健康知识的认知正确率 结果详见表1。

表1 62例患者对相关健康知识的认知正确率

2.2 不同住院次数及文化程度的患者对骨质疏松症相关健康知识认知情况 38例第1次住院患者对骨质疏松症相关健康知识认知得分为60.1±12.0分，24例2次及以上住院患者对骨质疏松症相关健康知识认知得分为69.1±5.8分，二者比较有显著性差异(P<0.05)。41例初中及以下文化程度患者对骨质疏松症相关健康知识认知得分为60.6±11.0分，21例高中及以上文化程度患者对骨质疏松症相关健康知识认知得分为69.3±7.3分，二者比较有显著性差异(P<0.05)。

2.3 患者对骨质疏松症相关知识的需求情况 对骨质疏松症的预防措施需求者58例，占93.5%；对骨质疏松症的致病危险因素需求者49例，占79.0%；对骨质疏松症的治疗方法和效果需求者41例，占66.1%；对骨质疏松症的临床表现需求者36例，占58.1%。

3 讨 论

3.1 骨质疏松症患者对骨质疏松症相关知识掌握情况 骨质疏松症是由于多种原因引起的一种全身性疾病，其发病率已跃居世界多种常见病的第4位[4]。骨质疏松症的发生与许多因素相关，如遗传、饮食、运动、生活方式和疾病状态等。我国由于膳食结构不够合理，人均每日钙的摄入量仅为供应量的一半[5]。因此，合理的膳食、提高钙的摄入量、适当进行运动和阳光照射、控制烟酒和咖啡等是预防骨质疏松症的重要措施。本调查显示，62例患者对相关健康知识掌握情况较好方面是骨质疏松最主要与缺钙有关、碳酸钙的最佳吸收时间、应从小儿起每日饮适量牛奶豆浆、缺乏阳光照射加速骨质疏松、患骨质疏松后预防骨折很重要；对相关健康知识掌握较差的是：自己每日需钙量、缺乏胃酸影响钙的吸收、补钙的同时摄入维生素D和维生素C、食醋可以帮助钙的吸收、女性要注意预防身体骨量丢失的几个时期、吸烟和过度饮酒加速骨质疏松、高盐高糖饮食加速骨质疏松、缺乏运动加速骨质疏松、坚持每日补钙。 虽然近几年多种钙剂在媒体的宣传下，使人们对钙有一定的认识，知道补钙可以预防和延缓骨质疏松，但是在日常生活习惯中，能够认真坚持有规律地补钙人员甚少，这是因为人们无法感觉到骨量的慢性流失，早期常无症状，等感到腰酸背痛、身高变矮时，往往认为人老骨脆是自然规律，因此不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视，这样就需要医护人员在患者缺乏的健康知识方面做更多的教育工作：告知患者该怎样补钙、补钙剂量、补钙的注意事项、饮食要求、如何运动、怎样进行阳光照射，女性在青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期要预防身体骨量丢失的健康知识。

3.2 骨质疏松症患者健康知识水平的影响因素

3.2.1 住院次数对健康知识水平的影响 本调查显示，初次住院患者健康知识总体得分水平较2次及2次以上住院患者得分低(P<0.05)。其原因为曾住院患者从医务人员处获得相关知识，通过医护人员反复进行相关的健康教育，使患者对自己的健康问题更加关注，会咨询更多有关的健康知识，阅读相关的书籍杂志等，从而获得的健康知识较多。初次住院患者对自己的健康问题还没引起足够的重视，获得健康知识的愿望和机会较少。因此，更应该加强对初次住院患者和未住院患者的健康教育和指导。

3.2.2 文化程度对健康知识水平的影响 本调查显示，文化程度低的患者健康知识总体得分水平较文化程度较高的患者低(P<0.05)。文化程度越高越易接受健康知识，文化程度低者接受力和理解力较差。因此，在健康教育实施中，对文化程度低者要用通俗易懂的语言进行指导，增加健康教育的次数和延长健康教育的时间。由于老年患者的特点，其记忆力差，需要反复指导，其理解力差更需要耐心教导。

3.3 针对患者需求加强重点健康教育内容 患者对骨质疏松症相关知识需求占前3位的分别是骨质疏松症的预防措施、骨质疏松症的致病危险因素、骨质疏松症治疗方法及效果，说明患者愿意更多了解相关防治知识和技能，它不仅反映患者对骨质疏松症相关健康知识需求，而且也说明健康教育正是满足人们这种需求的好方法。目前，针对患者的需求，应重点做好骨质疏松症的预防措施和致病危险因素方面的健康教育工作。医疗机构具有医学知识和技能密集的优势，开展健康教育有助于患者自愿参与、积极配合，是促进疾病康复的有效途径[6]。鼓励社区成员从儿童、青少年做起，注意健康的生活方式，合理膳食营养，加强负重运动和每日饮适量含钙丰富的牛奶、豆浆；老年人应少饮酒和咖啡，不抽烟，不滥服镇静药，适量运动，增强肌肉的力量和平衡力，防止跌倒。骨质疏松症不是自然的生理老化现象，而是一种需要治疗的疾病，要让患者明白骨质疏松症虽是一种老年病，但其预防比治疗更重要[7]。骨质疏松症与遗传、吸烟、饮酒、高盐高糖饮食、钙摄入不足、缺乏运动及阳光照射等因素密切相关，而一旦患骨质疏松症后，治疗效果并不理想，更重要的是要以预防为主，为了远期效应，从小就应该预防，如果从儿童和青少年做起，就能大大提高年轻时期的峰值骨量，就会推迟骨质疏松症发病的年龄，减轻骨质疏松症发病的程度，从而达到预防骨折、提高老年人生活质量的目的，要转变观念，不要等发生疾病时才去治疗。预防不仅节约卫生资源，更重要的是提高了健康水平，减少发病率，延长健康寿命，提高生活质量。未病先防的道理对其他病种适用，也同样适用于骨质疏松症，因此，指导患者戒烟限酒，合理膳食，摄入机体需要的钙量、适当运动及阳光照射，提倡健康的生活方式是预防骨质疏松和延缓骨质疏松的有利措施。只有当人们了

解了有关的健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为。很多疾病与生活习惯密切相关，健康的饮食更是重要，不能任凭个人的口味爱好盲目选择食物，不会吃、吃多、吃少都不合理，只有在健康生活方式的前提下，才能有一个健康的身体。以此提示医护人员除了要加大力度对患者进行相关知识教育外，同时还要建立其健康理念和态度，促进患者主动形成健康的行为，使患者做到知行合一。而医护人员是健康教育的主力军，所以更要强化医护人员的健康教育意识。在进行健康教育过程中，应重点针对中老年人群，树立健康生活理念、形成健康生活方式，通过健康教育，促使患者进行科学补钙、合理膳食、适量运动及阳光照射以预防和延缓骨质疏松。

参考文献：

[1]刘忠厚．骨质疏松学[M]．北京：科学出版社，1998：142-143，535-544．

[2]吴亚楠，符琴，谭芳．老年骨质疏松症患者有关健康知识教育的研究[J]．中国老年保健医学，2012，10(1)：7, 15．

[3]王洁颖，任龙喜，陈红．髋部骨密度与髋部骨折风险的相关性分析[J]．中国骨质疏松杂志，2007，13(5)：360-363．

[4]肖建德，阎德文．实用骨质疏松学[M]．北京：科学出版社，2004：4-9．

[5]凌玲．健康教育在老年性骨质疏松症中的应用[J]．吉林医学，2013，34(2)：395-396．

[6]黄敬亨，王文英．健康教育学[M]．上海：上海医科大学出版社，1991：249-254．

[7]刘银玲，邵小英．糖尿病性骨质疏松[J]．中国骨质疏松杂志，2011，13(2)：122-124．