神经内科尿失禁患者的临床病因分析

2014-08-04陈小剑张国锋广东省徐闻县下洋卫生院内科5436广东省徐闻县人民医院神经内科

医学理论与实践 2014年13期

陈小剑张国锋广东省徐闻县下洋卫生院内科 5436；广东省徐闻县人民医院神经内科

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出［1］。神经内科发生尿失禁的概率大，脑血管疾病可能导致神经性损伤而出现尿失禁。反射弧以上的脊髓损伤会干扰信号在大脑间的传导即通路中断，致使神经内科尿失禁患者的排尿情况异常。本文分析我院神经内科于2010－2012年期间收治的77例神经内科尿失禁患者的临床资料，主要分析评价患者的年龄、性别、血压、血糖、神经性病史等各项内容，以期深入了解神经内科患者尿失禁的病因而加以控制防范，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院神经内科于2010－2012年期间收治77例神经内科患者，年龄37～88岁，平均年龄63.8岁，其中男38例，女39例。本组患者病例资料完善且所有症状均符合神经内科的诊断标准，并排除有神经性内科疾病史、出现意识障碍以及精神异常的患者。入选的77例患者都伴有不同程度的头晕、头痛、脑出血、脑血栓、四肢无力等症状。住院期间有40例无尿失禁，37例发生尿失禁。

1.2 方法采用常规方法对77例神经内科尿失禁患者给予治疗，用0.15g／L呋哺西林定时对导尿者冲洗膀胱。期间不使用任何解痉药和抗胆碱药并统计患者的年龄、性别、神经内科危险因素、神经内科病况等临床资料，测定患者的精神状态。

1.3 统计学分析采取SPSS18.0软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

77例患者中尿失禁的发生率为48.05%（37／77）。患者分高龄组（≥70岁），中老年组（55～69岁）和中青年组（30～55岁）。其中，高龄组的发生率为43.24%（16／37），中老年组的发率为37.84%（14／37），中青年组的发生率为18.92%（7／37）。经统计分析三组患者的临床症状，P＜0.05，差异具有统计学意义。表1所示为尿失禁与临床危险因素的关系。

3 讨论

尿失禁是指患者由于意识障碍和泌尿系统失控而导致排液失控。临床上尿失禁主要为老年患者，是由于泌尿系统随着年龄的增长出现退行性变化，加之老年患者常伴有肿瘤、糖尿病、结石、感染等各种疾病。另外，老年患者由于年龄的增长而导致其自主神经功能有所衰退，意识障碍，盆底肌肉韧带松弛致膀胱尿道括约肌张力减低等原因出现尿失禁［2］。长时间的尿失禁、神经功能障碍更会给其带来感染和意识障碍加重［3］。尿失禁严重影响患者的身心健康，给患者的身心带来极大影响［4］。老年患者的尿失禁发生率较高，随着医疗水平和医疗技术的提高，对尿失禁的治疗要求也相应提高了。但由于导致尿失禁的病因复杂，尤其是神经内科的患者病因更加复杂，因此，要深入分析神经内科患者尿失禁的具体临床病因，有针对性的采用科学有效的护理手段和治疗方法，以帮助患者配合治疗。神经内科患者发生尿失禁的病因既有神经性的，也有非神经性的。其中，非神经性因素是最主要的原因，患者常常因外部因素导致脑部受伤，脊髓受伤，或者其他疾病而导致患者的神经传导通路受损或中断，于是患者的运动功能也受损或丧失，尤其是患者的膀胱系统相关控制神经受损而功能丧失。老年患者由于神经系统衰退而不稳定，致使其脑基底核发生病变，这是导致神经性尿失禁的高危因素，如糖尿病、高血压、神经内科病史、大脑脊髓瘤或损伤、冠心病等都与神经源性膀胱有关。泌尿系统感染主要与留置尿管时间等方面有关［5］。并且有研究指出每2d更换集尿袋与每天更换其尿白细胞检查没有影响［6］。总之，要加强分析神经内科尿失禁患者的临床病因，深入了解神经内科患者尿失禁的病因而采取有效科学的护理手段和治疗措施加以控制防范。需要视具体情况给予正确的护理，本文中有1例患者是由于怀孕出现尿失禁的主要原因是子宫的增长而压迫膀胱，而刺激膀胱逼尿肌的收缩而导致尿意频繁，严重影响了患者的睡眠质量，属于孕期的正常现象。因此，要根据不同患者的不同尿失禁病因而及时给予科学的指导和护理，进而有效的控制和治疗尿失禁。对尿失禁的患者的护理需要科学，不要急于导尿，需要根据患者的膀胱功能和尿失禁的性质采取适合的方式导尿和合适的人工接尿法配合正确的清洁和药膏护理；尿管需遵循无菌原则进行护理，预防和降低尿系统的感染发生率；还要加强患者膀胱和盆底肌肌肉力量的训练；引导患者间歇导尿，配合积极的心理护理等措施，并定期对患者症状和神经的恢复状况进行统计分析和科学评定，进一步完善护理措施。