腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

丁正华 湖北医药学院附属襄阳医院，湖北省襄阳市 441000

急性阑尾炎在临床上属患者下腹部急性炎症性疾病，临床较为常见。当前临床治疗的方法为腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术两种［1］。当前，腹腔镜阑尾切除术主要用于非复杂性阑尾炎。在复杂性阑尾炎治疗中，腹腔镜治疗术还有一定争议［2］。本文收集我院192例急性阑尾炎患者病例，使用腹腔镜手术进行治疗。对复杂性和非复杂性阑尾炎治疗术中及术后患者情况进行对比分析，探讨腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年1月－2013年12月间以腹腔镜术进行治疗的192例急性阑尾炎患者病例。男105例，女87例；年龄（45.5±10.6）岁；病程（28.5±12.7）h；白细胞数（14.6±3.8）×109个／L。根据病理复杂性组（73例）和非复杂性组（119例）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者均经手术和病理确诊；以腹腔镜术进行治疗者。排除标准：合并阑尾肿瘤患者。

1.3 手术方法 患者取手术位，行全身麻醉术，以三孔或四孔法进行阑尾的切除，患者阑尾系膜和根部以丝线进行封扎处理，完成后将游离阑尾取出。依据患者腹腔污染状况进行冲洗术及引流术清洗。

1.4 观察指标 对两组患者术中的腹腔脓液量、冲洗率、引流率、手术时间和术后的下床时间、肛门通气时间、感染率、腹腔脓肿率、肠梗阻率等指标进行观察。

1.5 统计学方法 以SPSS18.0软件包对收集的数据进行统计分析。计量资料以（）描述，以t检验。计数资料以χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中情况比较 两组患者术中情况比较结果见表1，可以看出：复杂性组患者术中的腹腔脓液量、冲洗率、引流率及手术时间都明显大于非复杂性组，P＜0.05。

表1 两组患者术中情况比较结果

2.2 两组患者术后情况比较 两组患者术后情况比较结果见表2，两组患者术后下床时间、肛门通气时间、感染率、腹腔脓肿率以及肠梗阻率没有显著性差异，P＞0.05。

2.3 两组患者住院时间和花费的比较 复杂性组患者住院时间（7.2±3.1）d，住院花费为（7847.5±2937.5）元；非复杂性组患者住院时间（6.4±4.1）d，住院花费为（7328.4±3638.7）元。两组比较无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者术后情况比较结果

3 讨论

早在1983年，腹腔镜下阑尾切除术就在临床上治疗阑尾炎，相比于开腹切除术，腹腔镜技术有手术创伤小、患者术后胃肠功能恢复快、镇痛药物服用少、术后切口感染率小、住院时间少等的优点［3］。当前在单纯性及化脓性非复杂性阑尾炎患者临床治疗中，腹腔镜优点非常明显。但在有坏疽性和穿孔性等复杂性阑尾炎患者的治疗中，腹腔镜方法有一定的争议，争议主要集中在患者术后并发症方面。

本文收集了我院使用腹腔镜方法治疗的192例急性阑尾炎患者病例，使用腹腔镜手术进行治疗。对复杂性和非复杂性阑尾炎治疗术中及术后患者情况进行对比分析，探讨腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的价值。结果表明：复杂性组患者术中的腹腔脓液量、冲洗率、引流率及手术时间都明显大于非复杂性组，P＜0.05。该结果很大程度上是由复杂性阑尾炎患者腹腔中炎症程度大于非复杂性阑尾炎患者决定的。此外，复杂性阑尾炎患者的脓液也会造成肠道功能的减退，严重的就会出现肠梗阻。复杂性阑尾炎患者临床肠管胀气显著、阑尾周围组织粘连、根部坏疽及穿孔等在很大程度上造成了手术的难度，相应的延长了手术时间。相应的也造成了冲洗和引流率的增加。

而两组患者术后下床时间、肛门通气时间、感染率、腹腔脓肿率以及肠梗阻率没有显著性差异，P＞0.05；提示了术中进行细致操作和处理，复杂性阑尾炎患者也能较快速的恢复基本功能，并没有严重的影响到患者预后的生活质量等。此外，两组患者住院时间和住院花费也没有显著性差异，P＞0.05。

综上所述，腹腔镜下对阑尾炎患者进行治疗时，复杂性阑尾炎患者临床治疗过程比非复杂性阑尾炎复杂，但术后恢复没有显著性差别。因此，腹腔镜术是有效治疗阑尾炎的方法。

［1］邹新.腹腔镜手术与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效比较〔J〕.中外医学研究，2013，11（11）：25－26.

［2］王明海，赵国海，史良会，等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析〔J〕.中国临床药理学与治疗学，2013，18（7）：794－798.

［3］张大明.复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防〔J〕.中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3411－3415.