定量CT与双能量骨密度仪测量腰椎骨密度差异性比较

朱小忠，周 晟，张晓明

(甘肃省中医院，兰州 730050)

骨质疏松症是一种与年龄相关的全身代谢性疾病，其发病率随年龄增加而显著升高，是诱发老年人骨折的主要原因，随着人口老龄化的日益严重，人们更加重视骨质疏松的早期诊断、早期预防、早期治疗[1]。笔者对本院100例患者采用双能X 线骨密度仪(DXA)和定量CT(QCT)同时进行腰椎骨密度(BMD)检查，并对骨质疏松的检出率进行分析比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年5月至2014年5月100例患者，男30例，女70例，年龄45～85岁，进行DXA和QCT两项检查。

1.2 仪器与方法 分别采用法国DMS challenger的DXA和飞利浦128排螺旋CT及Mindways公司专用QCT体模及QCT测量系统，分别测量L2 ～ L4 椎体松质骨密度(BMD)。检查均由经过专业培训的技术人员进行分析操作。

1.3 诊断标准

1.3.1 DXA标准 DXA采用世界卫生组织(WHO)于1994年推荐的诊断标准，即T值≥-1.0SD为正常，-1.0SD～-2.5SD为骨量减低，≤-2.5SD为骨质疏松，≤-2.5SD且伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松[2]。

1.3.2 QCT标准 QCT采用ISCD2007年推荐的诊断标准，测定脊椎平均BMD值，以作为诊断骨质疏松的标准。当BMD小于80 mg/cm3时，可视为骨质疏松；当BMD为80～120 mg/cm3时，可认为骨量减少[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行数据处理，一般计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

QCT对老年骨质疏松检出例数明显高于DXA，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 DXA与QCT对骨质疏松的检出例数比较 (n)

3 结 论

骨密度测量作为骨质疏松症的重要诊断手段在我国应用已经二、三十年了，对于人民群众来说，这是需要的，但不是必需的，所以,推广起来并不容易。骨密度测量的技术也很多，尚无一致定论哪种方法最好[4]，我们对同一患者做横向比较，分析DXA和QCT的诊断价值。

DXA方法简便、准确度高、精确性好,因而已被WHO确认为诊断骨质疏松的金标准。然而,由于DXA不能区分骨皮质与骨松质,同时腰椎退变、动脉硬化等对DXA检测结果的影响亦随年龄而增加，骨密度越低其相对测量精度误差越高。上述缺陷是DXA测量方法所决定的,是DXA骨密度测量中不可避免的,而且其测量误差随着受测者年龄的增大而增大[5]。

上述DXA法的缺陷在QCT测量中可以迎刃而解，QCT是一种真实的体积骨密度测量技术，反映的是真正的三维骨密度，是一种容积测量方法，可以把骨皮质和松质区分，同时不受骨退行性病变的影响，所以所测阳性率高，能真实反映所测骨密度。另外CT机普及率远远高于双能X线骨密度测量仪,目前国内CT 装机量约为DXA装机量的5倍，在发达地区CT机已普及到镇级医院。若CT机配以标准体模或开发非体模法即可广泛开展骨密度检测,这可以更快、更好、更节省地适应广大群众对骨密度测量日益增多的需求[6]。

尽管上述比较分析显示QCT测量在许多方面优于腰椎各种DXA测量,但QCT的放射剂量明显高于DXA,另外,费用高和设备大等因素也是其缺陷或不足之处。总之，上述各种方法各有其特点，尚无一致定论哪种方法最好，各种测量仍不能互相取代。选择时应参考检查目的，随访时间和现有条件等其他综合因素[7]。

参考文献

[1]张 昕,王 峻,苏晋生,等. 定量CT与双能X线吸收测定仪测量腰椎各椎体间骨密度差异性研究[J].中国医学影像学杂志,2011,19(12):884-886.

[2]Kanis J A, Melton L J 3rd, Christiansen C,etal. The diagnosis of osteoporosis[J].JBoneMiner,1994,9(8):1137-1141.

[3]Engelke K, Adams J E, Armbrecht G,etal. Clinical use of quantitative computed tomography and peripheral quantitative computed tomography in the management of osteoporosis in adults: the 2007 ISCD Official Positions[J].JClinDensitom, 2008, 11(1):123-162.

[4]Lang P, Steiger P, Faulkner K G,etal. Current technique and recent developments in quantitative bone densitometry[J].RadiolClinNorthAm,1991, 29(1): 49-76.

[5]陈惠恩,钟永青.QCT应当在骨质疏松症的诊断、治疗中发挥更大的作用.中国骨质疏松杂志,2008,11(14):803-807.

[7]余 卫,秦明伟,邢小平,等. 正常人腰椎骨密度不同测量方法的比较分析[J]. 中华放射学杂志,1999,33(5):31-34.