西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂治疗三阴性乳腺癌的疗效观察

周战英

(长垣县宏力医院 肿瘤科 河南 新乡 453400)

西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂治疗三阴性乳腺癌的疗效观察

周战英

(长垣县宏力医院 肿瘤科 河南 新乡 453400)

目的： 观察西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂靶向治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法： 选取90例三阴性乳腺癌患者，随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予伊立替康联合卡铂治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用西妥昔单抗。治疗4个疗程后，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果： 观察组治疗总有效率为84.4%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论： 西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂靶向治疗三阴性乳腺癌疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

西妥昔单抗； 伊立替康； 卡铂； 三阴性乳腺癌； 疗效

随着居住环境及人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势[1]。患者的雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2未出现表达或极低表达的乳腺癌称为三阴性乳腺癌[2]。有80%～90%的三阴性乳腺癌属于基底细胞样乳腺癌，这种类型的肿瘤细胞侵袭性极强，易转移和复发，临床治疗较为棘手，预后较差，已引起临床重视[3]。近年来，西妥昔单抗联合化疗药物治疗方案得到广泛应用。为探讨西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂靶向治疗三阴性乳腺癌的临床效果，现对长垣县宏力医院三阴性乳腺癌患者的治疗效果进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长垣县宏力医院2012年1月至2013年1月收治的90例三阴性乳腺癌患者，年龄为43～67岁，平均(49.2±3.4)岁。90例患者均符合原发性乳腺癌的诊断，免疫组织化学检查结果显示雌激素受体、孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2均为阴性。按照治疗方案的不同，分为观察组(45例)和对照组(45例)。两组患者病程、年龄、病理分期等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组45例患者具体方案为：伊立替康100 mg/m2静脉输注，间隔1周进行下次治疗，治疗3次为1个疗程，疗程与疗程之间间隔2周，总共治疗4个疗程；每次给予卡铂300 mg/m2，生理盐水稀释后静脉输注，用药间隔同伊立替康。观察组45例患者在对照组治疗的基础上加用西妥昔单抗，起始剂量为400 mg/m2，静脉滴注2 h，滴速<5 ml/min，维持剂量为250 mg/(m2·d)，滴注时间至少为1 h。西妥昔单抗使用前常规给予H1受体阻断剂。

1.3 观察指标 治疗4个疗程后，复查钼靶X线或CT等，根据WHO实体瘤疗效评价标准对疗效进行评定[4]：显效，即病灶全部消失，维持时间在4周以上；有效，即病变组织明显缩小，维持时间在4周以上；无效，即病变组织无缩小甚至增大、转移。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，定量资料采用t检验，定性资料组间对比采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组治疗总有效率为84.4%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

2.2 不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，轻微不适经对症处理均得到缓解，未影响继续治疗。

3 讨论

三阴性乳腺癌是一种以恶性程度高、侵袭性强、化疗反应敏感及预后差为主要特征的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的10%～20%[5-6]。患者遗传倾向较为明显，发病年龄较小，且多具有恶性肿瘤家族史，容易出现肺、肝转移及总生存率低是此类患者的临床特征。三阴性乳腺癌远处转移的发生率要高于非三阴性乳腺癌患者，远处转移以肺转移和肝转移为主，骨和脑组织转移的发生率与其它病理类型相比无显著区别。对三阴乳腺癌患者的年龄、乳腺癌家族史、肿瘤大小、淋巴结状况、治疗方式等进行多因素分析结果显示，肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺癌预后的两个重要因素[7]。

西妥昔单抗作为一种针对EGF受体的IgG1单克隆抗体，西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂治疗可通过抑制酪氨酸激酶的产生进而阻断细胞内信号传导途径，产生靶向治疗乳腺癌的作用，对癌细胞的增殖产生较强的抑制作用，同时还能诱导癌细胞的凋亡，起到治疗作用[8]。本研究结果显示，西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂靶向治疗三阴性乳腺癌总有效率达84.4%，且无严重不良反应发生。由此可见，西妥昔单抗在三阴性乳腺癌治疗中效果显著，安全性较高。综上所述，西妥昔单抗联合伊立替康和卡铂靶向治疗三阴性乳腺癌疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

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R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.062

2014-06-27)