莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良疗效比较

李惠芳

(商丘市中心医院 西药房 河南 商丘 476000)

莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良疗效比较

李惠芳

(商丘市中心医院 西药房 河南 商丘 476000)

目的： 比较莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果。方法： 选取40例功能性消化不良患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组和观察组，每组20例。 对照组给予多潘立酮10 mg饭前口服，3次/d；观察组给予莫沙必利5 mg饭前口服，3次/d。两组疗程均为14 d。比较两组患者症状缓解情况以及不良反应发生情况。结果： 对照组治疗总有效率为65.00%，观察组为95.00%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 对于功能性消化不良，莫沙必利治疗效果较多潘立酮好，值得临床推广应用。

功能性消化不良； 莫沙必利； 多潘立酮； 疗效

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)又称为非溃疡性消化不良，是一组无器质性病变的慢性或间歇性上消化道症状，主要包括上腹饱胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等。有流行病学调查显示，功能性消化不良相当常见，人群中5%～10%有功能性消化不良症状[1]。虽然功能性消化不良不是器质性疾病，也未严重危害患者的生命，但其症状反复发作，不同程度地影响了患者的生活质量。目前FD的具体发病机制尚不明确，可能与多种因素有关，如胃酸分泌过多、胃肠功能运动障碍、幽门螺杆菌感染、精神心理障碍等。对于功能性消化不良的治疗，临床上多采用促胃肠动力药，如莫沙必利、多潘立酮等。本文对功能性消化不良患者分别采用莫沙必利和多潘立酮治疗，比较两种药物的效果，为临床治疗提供一定参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市中心医院收治的40例功能性消化不良患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组和观察组，每组20例。对照组中女性患者14例，男性患者6例；年龄为20～58岁，平均(35.12±12.30)岁；病程为1～8 a，平均(3.78±1.07)a。观察组中女性患者15例，男性患者5例；年龄为22～57岁，平均(35.81±11.83)岁；病程为1～7 a，平均(3.69±1.26)a。两组患者性别比例、平均年龄、病程等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准 ①有上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕吐等症状，症状持续时间为4周以上；②胃镜及B超等检查排除胃及十二指肠、肝、胆等器质性病变；③年龄介于18～60岁；④无糖尿病、精神及神经系统疾病；⑤症状出现与否和排便无关；⑥未曾行腹部手术；⑦依从性好；⑧自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组给予多潘立酮(吗丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)10 mg饭前口服，3次/d。观察组给予莫沙必利(瑞琪，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315)5 mg饭前口服，3次/d。两组疗程均为14 d。

1.4 观察指标及疗效评价 观察两组患者上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕吐等症状缓解情况以及不良反应发生情况。疗效分为显效、有效、无效。显效：上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕吐等症状均基本消失，治疗结束后短期内无再次发作；有效：上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕吐等症状得到明显缓解，再次发作程度较治疗前轻；无效：上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕吐等症状无明显缓解甚至加重，或者缓解后短期内再次发作。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组多潘立酮治疗总有效率为65.00%，观察组莫沙必利治疗总有效率为95.00%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=3.906，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应发生情况 治疗过程中，对照组有2例患者出现轻度头晕、乏力，治疗组有1例患者出现轻度腹泻，两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应经对症处理均得到缓解，未影响继续治疗。

3 讨论

功能性消化不良是指具有上腹饱胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等症状，经过检查排除可以引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。功能性消化不良症状可持续出现或反复发作，病程一般在1个月以上，或者1 a中症状累计出现12周以上。功能性消化不良极为常见，我国约有35%的消化科门诊患者为功能性消化不良，人群发病率约为20%，女性患病人数高于男性[2-3]。目前，功能性消化不良发病机制尚未明确。有研究表明，超过50%的功能性消化不良患者存在胃固体排空延迟，近端胃、胃窦、十二指肠运动失常等胃肠动力障碍情况，由此认为胃肠动力障碍是其主要的病理生理学基础。胃肠动力障碍与中枢神经、自主神经、肠肌间神经丛、平滑肌细胞等相互之间的各种神经递质和体液因子释放有关系，这些递质和因子与相应的受体结合，从而发挥不同的生理作用[4]。

促胃肠动力药一直是功能性消化不良临床治疗的主要药物，多潘立酮和莫沙必利是目前临床应用最广泛的药物。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，对外周神经具有较强的阻滞作用，可增强食管下端括约肌的张力，加强胃蠕动，促使胃内容物排空，有效预防胃食管反流，协调胃和十二指肠的运动，缓解恶心、呕吐症状[5]。多潘立酮不影响胃酸正常分泌，适用于胃排空延迟、胃食管反流病及消化不良等。莫沙必利为苯甲酰胺结构药物，可选择性激动胃肠道胆碱能中间神经丛及肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强食管下端括约肌张力，抑制胃食管反流，并能使胃蠕动增强，加速内容物排空，对胃肠功能具有明显改善作用[6]。莫沙必利对胃酸及胃蛋白酶的分泌无影响，与大脑多巴胺受体无亲和力，故无椎体外系不良反应。本研究结果显示，莫沙必利治疗总有效率达到95.00%，明显高于多潘立酮(65.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；莫沙必利不良反应为1例轻度腹泻，多潘立酮有2例轻度头晕、乏力，差异无统计学意义。该结果表明，对于功能性消化不良，莫沙必利治疗效果较多潘立酮好。由于本研究所选取样本量较小，长期效果未得到随访证实，有待进一步大样本长期随访研究证实。

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R 57

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.026

2014-04-09)