韵律操练习干预对自闭症儿童姿势控制能力的影响

裴晶晶，蒋宇乐

（吉林大学体育学院，吉林长春130024）

韵律操练习干预对自闭症儿童姿势控制能力的影响

裴晶晶，蒋宇乐

（吉林大学体育学院，吉林长春130024）

主要通过为期3个月的韵律体操练习干预，探讨韵律操练习干预对自闭症儿童姿势控制能力的影响。20名7～10岁自闭症儿童，分为实验组和对照组，分别进行韵律操练习干预和常规康复练习。结果表明3个月韵律操练习干预对自闭症儿童的姿势控制能力具有良好的改善作用，尤其是前庭功能、本体感觉的改善效果明显。

韵律操；自闭症；儿童；姿势控制；前庭功能

自闭症（Autism）属于广泛性发展疾病的一种次类型，主要症状表现为社会互动障碍、人际沟通障碍以及刻板行为［1］。除此之外，自闭症患者的运动能力发展具有缺陷，其粗大动作与精细动作技巧、感觉统合技巧、基本动作能力普遍存在问题。目前，针对自闭症还没有有效的治愈手段，但药物干预［2］、行为干预［3］对患者的功能改善极为重要。近年来，体育干预在自闭症儿童治疗已经得到了初步应用。一些研究表明，体育干预对自闭症幼儿沟通行为改善、刻板行为消退、环境的适应、运动能力提高都有积极的促进作用［4-5］，但因体育干预研究缺乏和自闭症症状的多样性，目前研究多数停留在个案研究上［6］，对体育干预的有效练习方式与强度仍然不清楚。

姿势控制是人体基本运动技能之一，需要个体处理来自视觉、前庭感觉和本体感觉，以保持身体垂直竖立［7］。自闭症儿童感觉融合不佳，小脑和基底神经节结构或功能障碍，都会导致自闭症儿童在姿势控制上较为困难，限制了儿童的运动能力提高和动作技能的发展，给他们日常生活带来严重的影响。目前，国内对自闭症儿童姿势控制能力改善的研究几乎是空白，相关体育健身方法的疗效还有待进一步深入探讨。因此，本研究主要通过韵律操练习干预，观察自闭症儿童姿势控制能力的改善效果。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

研究对象为长春市3所特教学校的20名自闭症儿童，年龄为7～10岁之间。经过严格筛查，以及精神儿科确定，所选儿童符合实验条件。所有受试对象按照性别、年龄、运动能力配对分组为实验组和对照组。实验过程征得监护人同意，并签署同意书。除去中途退出的4名自闭症儿童外，在教师的鼓励下共有16名儿童完成了本研究实验工作（表1）。

表1 研究对象的基本情况

1.2 研究方法

1.2.1 实验设计 实验组按照本研究设计的训练内容进行每周5节、每次30 min、为期3个月的韵律体操练习干预。韵律操的编排借鉴Bobath疗法、感觉统合疗法的一些要求创编而成，背景音乐以儿歌为主，主要包括垫上练习、徒手操、器械操3部分内容。用POLAR表监测运动强度，心率严格控制在靶心率范围内，保证对儿童的锻炼效果。考虑到自闭症患儿沟通障碍等问题，实验中每名受试者均在其熟悉的教师和志愿者陪同下进行训练。教师根据每名参与者的动作能力和意愿及时给与其鼓励，以提高平衡训练的效果。对照组仍旧采用日常的教学生活模式不变，没有进行任何单独的韵律体操训练内容。实验期间，严格保证全体受试对象不参加其他特殊的培训干预活动和相关其他药物治疗。

1.2.2 测试方案 目前，针对姿势控制能力较为先进的研究方法为动态姿态平衡测试。本研究采用美国NeuroCom公司生产的EquiTest动态平衡测试仪在实验前后对受试者进行姿势控制能力测试。主要包括感觉整合测试（sensory organization test，SOT）和运动控制测试（motor control test，MCT）。

感觉整合测试（SOT）要求受试儿童静止站立在测试仪上，主要测试6种状态下的平衡能力，即睁眼稳定面测试（C1）、闭眼稳定面测试（C2）、视觉晃动稳定面测试（C3）、睁眼摆动面测试（C4）、闭眼摆动面测试（C5）和视觉晃动摆动面测试（C6），获得不同状态下的平衡分数以及综合分数，之后根据本体觉、视觉和前庭觉在维持平衡中的相对贡献计算感觉分。每一种测试内容的测试时间均为30 s，不同测试内容之间间隔20 s进行测试。运动控制测试（MCT）要求受试者睁眼立于测试仪器上，平面以中等幅度和大幅度前后移动，引发自主性姿态反应，测定反应潜伏时、反应强度判断人体在受到外来干扰后快速恢复姿势平衡的能力即运动协调能力。

1.3 统计处理

数据运用SPSS 12.0软件进行统计学分析处理，数值采用“平均数±标准差”表示。采用配对T检验判定数据之间的差异性，显著性水平取0.05。

2 研究结果与分析

2.1 韵律操练习前后SOT测试平衡分结果比较

从实验前后SOT测试结果来看，实验组在6种测试条件下的平衡分数均比实验前有所增加，其中睁眼摆动面测试（C4）平衡分数与实验前相比呈显著性差异（P＜0.05），闭眼摆动面测试（C5）和视觉晃动摆动面测试（C6）平衡指数在训练后更是有了非常显著性的提高（P＜0.01）；与对照组相比，韵律操练习后在C5、C6条件下的平衡分数提升均要显著性优于对照组（P＜0.01）。同样，就综合平衡得分来说，实验组韵律操干预后综合得分与实验前相比，具有显著性差异（P＜0.01），与对照组相比，差异也十分显著。

表2 韵律操练习前后两组儿童SOT测试结果比较

2.2 韵律操练习前后SOT测试感觉分结果比较

感觉分包括体感比分、视觉比分和前庭比分，分别代表本体感觉、视觉和前庭觉在维持平衡中的相对贡献定量化。从表3看，韵律操练习后本体感觉比分值显著性提高（P＜0.05），组间比较也显示，韵律操干预组分值明显优于无干预组（P＜0.05）。而在视觉比分上看，配对T检验表明，参加韵律操练习儿童比实验前有所提高，幅度要优于对照组，但并没有呈显著性差异。3个月后，对照组前庭比分增长缓慢，而韵律操组前庭比分则非常显著性提高（P＜0.01），提高幅度明显优于对照组（P＜0.01）。

表3 韵律操练习前后两组儿童SOT测试感觉分结果

2.3 韵律操练习前后MCT测试结果比较

从MCT测试结果上看，实验后中速条件下向前和向后的反应潜伏时均比实验前有显著性下降（P＜0.05），其下降幅度比与对照组相比也呈显著性差异（P＜0.05）；在快速条件下的前后方向运动的反应潜伏时尽管下降幅度并没有达到显著性差异，但与对照组相比较，其潜伏时下降幅度要明显偏大。

表4 韵律操练习前后两组儿童MCT测试反应潜伏时比较（m s）

3 讨论

自闭症儿童作为社会中的一个特殊群体，其康复手段越来越受到学者们的广泛关注。已有的研究表明，体育锻炼干预对自闭症儿童的问题行为和刻板行为具有较好的效果［8］，是教育干预的有力辅助方法，但针对自闭症儿童姿势控制能力改善方面的研究并不多见。由于人体姿势控制能力是一个复杂的神经肌肉活动过程，依赖于本体感觉、视觉以及前庭功能的相互作用，对日常的行为活动具有重要的影响，特别是在控制身体的稳定性、基本步行功能以及维持平衡等方面。因此，对于自闭症儿童的体育锻炼干预，必须包括强调加强本体感觉、视觉和前庭输入为主的姿势控制训练。

针对自闭症儿童韵律操的设计，主要是基于感觉统合理论发展而来［9］。利用徒手动作或者垫上、哑铃等训练器材，再配以适合儿童所接受的欢快的音乐，以中等强度交替的组合动作为主，使身体各部位关节和肌肉群得到充分、全面的锻炼。同时通过步伐组合变化，培养身体的灵敏性和协调性，从而达到改善自闭症儿童运动协调的问题。由于其动作相对简单，练习强度适中，以及音乐节奏对儿童的情绪良好的调动，因此更加适合在儿童身体锻炼中推广。

从本研究结果来看，韵律操练习干预对自闭症儿童姿势控制能力的改善是有效的。首先，从SOT测试结果中可以看出，6种条件下的所测试的平衡能力均有了提高，尤其是在摆动面下的平衡测试，实验后的平衡得分均显著性提高，提高幅度要远远大于对照组儿童。从总SOT测试的综合评分来看，实验组韵律操干预后综合得分与实验前相比，具有显著性差异（P＜0.01），与对照组相比，差异也十分显著。另外运动控制测试的结果也表明，实验后自闭症儿童反应潜伏时实验前有了显著性降低。这些都证明了韵律操干预对提高自闭症儿童的姿势控制能力具有很好的作用效果。

但值得注意的是，韵律操干预对自闭症儿童本体感觉、视觉以及前庭功能的训练效果是不同的。从研究结果上看，韵律操干预对前庭功能的改善作用最为强烈（P＜0.01），其次是本体感觉（P＜0.01），而对视觉的改善也有所提高，但还未达到显著性的水平。前庭功能的显著性改善，分析原因主要是由于韵律操动作中涵盖了侧踢腿、后摆腿以及蹲起、转体、跳跃等等动作，反复地练习对儿童前庭功能给予良好的刺激。本体感觉比分值提高明显，这主要是由于韵律操练习中无论是规范、标准的各种伸展性徒手动作，或者器械操的器械与身体之间的配合，都要求各肌群控制中枢之间，各感觉中枢与肌肉本体感觉中枢之间，建立起空间和时间上的精确的协调关系，这对本体感觉也是一种有效的刺激。而视觉比分变化不大的原因主要是由于韵律操中虽然要求儿童通过观察模仿以及跟随教师完成动作，对其刺激效果有限。

3个月韵律操练习干预对自闭症儿童的姿势控制能力具有良好的改善作用。尤其是前庭功能、本体感觉的改善效果明显。因此，建议将韵律操练习作为自闭症儿童治疗干预的有效方法。但由于自闭症儿童症状的多样性和复杂性，治疗师应根据儿童自身的实际能力及时调整动作难度以及强度，同时辅助其他治疗措施，从而实现治疗效果的最大化。

4 结论

1）SOT测试平衡分数表明，3个月韵律操干预使自闭症儿童6种测试条件下的平衡分数均有提高，其中闭眼摆动面测试（C5）和视觉晃动摆动面测试（C6）下平衡指数提高最为明显，导致综合平衡分数与实验前相比具有非常显著性差异。

2）SOT测试感觉分数表明，3个月韵律操干预使自闭症儿童体感比分和前庭比分显著性提高。

3）MCT测试结果表明，3个月韵律操干预后中速条件下向前和向后的反应潜伏时均比实验前有了显著性下降，其下降幅度比与对照组相比也呈显著性差异。

［1］尤娜，杨广学.自闭症诊断与干预研究综述［J］.中国特殊教育，2006，73（7）：26-31.

［2］Kleijer K T E，Schmeisser M J，Krueger D D，et al.Neurobiology of autism gene products：towards pathogenesis and drug targets［J］.Psychopharmacology，2014：1-26.

［3］陈顺森，白学军，张日昇.自闭症谱系障碍的症状，诊断与干预［J］.心理科学进展，2011，19（1）：60-72.

［4］Bandini LG，Gleason J，Curtin C，etal.Comparison of physical activity between children with autism spectrum disorders and typically de-veloping children［J］.Autism，2013，17（1）：44-54.

［5］郭雷祥.自闭症儿童的问题行为表现及体育游戏干预［J］.宜春学院学报，2013，34（12）：139-141.

［6］钱旭强.适应性体育活动对自闭症儿童发展影响的个案干预研究［D］.上海：华东师范大学，2013.

［7］Adamo D E，Pociask FD，Goldberg A.The contribution of head position，standing surface and vision to postural control in young adults［J］.Journal of Vestibular Research，2013，23（1）：33-40.

［8］Tovin M M.Children and teens with autism spectrum disorder：Considerations and basic guidelines for health and fitness professionals［J］.Strength＆Conditioning Journal，2013，35（4）：31-37.

［9］Ohrberg N J.Autism spectrum disorder and youth sports：The role of the sports manager and coach［J］.Journal of Physical Education，Recreation＆Dance，2013，84（9）：52-56.

责任编辑：郭长寿

Effects of Rhythm ic Gymnastics Training on Postural Control Ability of Autistic Children

PEI Jingjing，JIANG Yule
（School of Physical Education，Jilin University，Changchun 130024，Jilin，China）

This study aimed to evaluate the effects of threemonths of rhythmic gymnastics training on the postural control of children w ith autism disorder.Twenty children w ith autism disorder were categorized in two groups.The training group was selected to undergo rhythm ic gymnastics training for threemonths and the control group received general rehabilitation exercises.The results show that the postural control ability of children w ith autism disorder has a good improvement after rhythm ic gymnastics training for threemonths.Especially Significant improvements in vestibular function and somatosensory were also observed in the group after training.

rhythmic gymnastics；autism；Children；posture control；vestibular function

G804.5 文献标志码：A 文章编号：1004-0560（2014）04-0086-04

2014-06-09；

2014-07-18

教育部人文社科基金项目、吉林省社会科学

体育干预对自闭症儿童社会化的影响研究，编号：GH13006。

裴晶晶（1980—），女，讲师，硕士，主要研究方向为体育人文社会学。

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