中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

苏佳雄

中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究

苏佳雄

目的 探讨中医治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取广东省潮安县人民医院收治的48例溃疡性结肠炎患者，随机均分为对照组和观察组（n=24）。对照组患者给予美沙拉嗪治疗，观察组患者给予中药序贯疗法治疗。2组患者均治疗6个月。比较2组患者复发率和不良反应发生率的差异。结果 观察组复发率为4.2%（1/24），显著低于对照组的33.3%(8/24)（P<0.05）；观察组患者未出现严重的不良反应，对照组药物性皮疹、尿素氮异常和谷丙转氨酶异常等不良反应发生率为25.0%（6/24），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医分期序贯疗法治疗溃疡性结肠炎安全有效，复发率低，不良反应少。

中医序贯疗法；美沙拉嗪；治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种发生于结肠及直肠的非特异性炎症病变，病因尚不十分清楚，主要临床表现为腹泻、腹痛、脓血便、肠黏膜水肿、充血和多发浅溃疡，病情迁延不愈[1-2]。本研究以广东省潮安县人民医院收治的48例溃疡性结肠炎为研究对象，旨在探讨中医治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取广东省潮安县人民医院2011年6月～2013年9月收治的48例溃疡性结肠炎患者，均符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准[3]，病情均为活动期，排除感染性结肠炎、克罗恩病及妊娠或哺乳期妇女，随机均分为对照组和观察组。对照组男13例，女11例，年龄21～65岁，平均(53.75±5.54)岁，病程0.3～33年，平均(7.72±1.34)年；轻度14例，中度10例；初发型13例，慢性复发型11例。观察组男14例，女10例，年龄23～68岁，平均(53.56±5.09)岁，病程0.2～35年，平均(7.51±1.27)年；轻度13例，中度11例；初发型14例，慢性复发型10例。2组患者在基本资料、病程和病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服，1g/次，4次/d，临床症状减轻后，改为0.5g/次，3次/d；观察组患者给予中药序贯疗法：先给予白头翁10g、地榆10g、黄芩10g和黄连6g水煎服，进行清肠化湿治疗，3次/d，同时每晚睡前用苦参10g、地榆30g、黄柏30g和石菖蒲20g水煎，进行灌肠治疗，临床症状减轻后，使用白芷10g、炒自芍20g、炒白术10g、白及6g和炙黄芪20g水煎服，进行清肠扶正，3次/d，同时每日进行灌肠治疗。2组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标 比较2组患者复发率和不良反应发生率的差异。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计。正态计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者复发率比较 观察组复发率为4.2%（1/24），显著低于对照组的33.3%(8/24)（P<0.05，见表1）。

2.2 2组患者不良反应发生率比较 观察组患者未出现严重不良反应，对照组患者出现药物性皮疹2例，尿素氮异常1例，谷丙转氨酶异常3例，不良反应发生率为25.0%（6/24），观察组不良反应发生率现在低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多发于乙状结肠和直肠，病程漫长，常反复发作。选择合适的治疗方法，并定期随访，对于改善临床症状和防止复发至关重要。临床常使用免疫抑制剂、糖皮质激素和氨基水杨酸治疗，效果不佳[4]。

表1 2组溃疡性结肠炎患者复发率比较[n(%)]

溃疡性结肠炎在中医学中属于“肠风”“脏毒”范畴，患者久病多虚，脾胃虚弱[5]。研究表明，以扶正健脾为主要治则，使用扶正清肠方治疗溃疡性结肠炎疗效确切，副作用小，复发率低，对活动期患者使用白头翁、地榆、黄芩和黄连进行清肠化湿治疗，并使用苦参、地榆、黄柏和石菖蒲灌肠治疗，在病情显著缓解时，使用白及、炒白术、炒白芍、白芷和炙黄芪进行清肠扶正治疗[6]。其中地榆可有效抑制白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等特异性因子，白芷可抑制TNF-α、前列腺素和NO等炎症因子，白芍能激活T淋巴细胞，药物联合作用抗炎效果显著，可有效缓解溃疡性结肠炎患者的临床症状。本研究结果显示，观察组复发率为4.2%（1/24），显著低于对照组的33.3%(8/24)（P<0.05）。在不良反应方面，观察组患者未出现严重不良反应，对照组患者出现药物性皮疹2例，BUN异常1例，ALT异常3例，不良反应发生率为25.0%，显著高于观察组（P<0.05）。说明中医分期序贯疗法治疗溃疡性结肠炎效果确切，有利于缓解患者的临床症状，复发率低，不良反应少。

综上所述，中医治疗溃疡性结肠炎患者效果显著，能获得较好的远期疗效。

[1] 李华燕，张涛，张颖芹.健脾清热活血方与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的对比研究[J].中国中西医结合消化杂志，2011，19(4):227-230.

[2] 黄文海.黛力新合并美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨[J].当代医学，2014，20（10）：118.

[3] 梁建英，张涛，宋杰，等.溃疡性结肠炎中医药优化治疗及临床研究设计中几个关键问题的思考[J].中国中医药科技，2012，19(2):154-155.

[4] 岳宏，王天芳，陈剑明，等.溃疡性结肠炎常见中医证候及证候要素的现代文献研究[J].北京中医药大学学报，2010，33(5):306-308.

[5] 吴正五，熊光军，査安生.中医药治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].中医药临床杂志，2010，22(10):935.

[6] 张声生，崔超，吴兵，等.中医药分期治疗溃疡性结肠炎27例临床研究[J].中医杂志，2012，53(2):122-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.110

广东 521000 广东省潮安县人民医院 （苏佳雄）