左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

陈影

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

陈影

目的 分析研究耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗的临床治疗效果。方法 抽取2011年7月～2013年11月在吉林省吉林市结核病防治研究所收治的患有耐多药肺结核的患者140例，采用随机抽取模式，随机均分为2组（n=70）。对照组患者采取常规临床治疗模式，实验组在常规临床治疗的基础之上采取左氧氟沙星治疗，对2组患者在经过临床治疗以后的治疗效果进行对比分析。结果 通过临床治疗6个月以后，实验组临床治疗效果显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）；临床治疗12个月以后，实验组临床治疗效果显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者满意度显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义。结论 对耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗，其临床治疗效果明显，不良反应少，具有安全有效性，使患者的健康生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值。

疗效观察；肺结核；左氧氟沙星

肺结核在临床当中是一种常见疾病[1]。目前，国内结核病的患者数量明显有上升趋势，已经引起人们的广泛关注以及临床医生的高度重视。单纯结核病可以采取相对应的处理措施取得明显的治疗效果，可是随着最近几年因为抵抗结核类药物出现很多不合理的情况，因此，耐多药肺结核的患者每年呈现递增趋势，并且临床治疗相对比较麻烦，不良反应比较多，对患者的健康生活质量带来非常严重的影响。本文抽取近年来在吉林省吉林市结核病防治研究所收治的患有耐药性肺结核的患者70例，对其采取合理、有效的处理措施，并且取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年7月～2013年11月在吉林省吉林市结核病防治研究所收治的患有耐多药肺结核的患者140例，其中男83例，女57例。年龄29～64岁，平均年龄为（42.6±3.6）岁。其中浸润性肺结核97例，空洞性肺结核43例。所有患者通过相关临床检查，并被诊断为耐多药肺结核。采用随机抽取的方式，随机均分为实验组和对照组（n=70），2组的年龄，疾病情况等差异无统计学意义，2组患者具有可比性。

1.2 方法 对照组对患者采取常规临床治疗，采用氨基水杨酸钠0.3g，3次/d。Pt（丙硫异烟胺）0.2g，3次/d。Z（吡嗪酰胺）0.5g，3次/d。E（乙胺丁醇）0.75g，1次/d。AK（阿米卡星）0.4g，采取肌注方式，1次/d。实验组在常规治疗的基础之上实施左氧氟沙星0.2g，2次/d[2]。实验组和对照组的1个疗程为90d，对治疗2个疗程以及4个疗程以后对其临床治疗效果进行对比分析。

1.3 效果判定标准

1.3.1 根据1982年全国结核病防治会议标准 治愈：经过临床治疗以后，临床症状和体征完全消失，痰菌有阳性转为阴性，病灶完全吸收，空洞愈合消失。有效：经过临床治疗以后，临床症状和体征有明显改善，痰菌有阳性转为阴性或者有明显下降，病灶完全吸收或者有明显改善，空洞明显缩小。无效：经过临床治疗以后，临床症状和体征没有任何改善，痰菌阳性没有转为阴性，空洞增大或者出现新的空洞[3]。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。

1.3.2 患者满意度评价标准 患者满意度评价标准：使用本科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/各组总列数×100%。

1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗6个月以后的临床治疗效果之间对比 治疗6个月以后，实验组愈22例，有效43例，无效5例，总体有效率为92.8%；对照组治愈13例，有效35例，无效22例，总体有效率为68.5%，实验结果表明，实验组临床治疗效果显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组治疗6个月以后的临床治疗效果之间对比（n）

2.2 2组治疗12个月以后的临床治疗效果之间对比 治疗12个月以后，实验组治愈43例，有效14例，无效3例，总体有效率为98%；对照组治愈15例，有效39例，无效16例，总体有效率为77.1%，实验结果表明，实验组临床治疗效果显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 2组治疗12个月以后的临床治疗效果之间对比（n）

2.3 2组患者满意度对比 通过临床治疗以后，实验组非常满意有54例，一般满意有12例，不满意4例，满意率为94.2%；对照组非常满意有49例，一般满意有9例，不满意12例，满意率为82.8%。结果表明，实验组患者满意度情况显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05，见表3）。

表3 2组患者满意度之间的对比（n）

3 讨论

根据相关临床实践研究表明[4]，大部分耐多药肺结核诱发因素是因为没有采取合理、有效的处理措施造成的，大多数为人为原因，可能是由于临床治疗措施不恰当，使用药物剂量不科学以及临床疗法没有对症治疗等导致的，会让患者机体当中的敏感菌全部被杀死，造成耐药突变菌开始繁殖，造成临床治疗失败[5]，最终转向耐多药肺结核。现如今，国内结核发患者群越来越多，导致感染和耐药的几率明显增加等，并许多抗结核类药物对耐多药肺结核没有明显临床治疗效果。本文在常规治疗的基础之上加入左氧氟沙星，其是OFLX（氧氟沙星）的一种L-光学异构体，其对DNA起到良好的抑制作用[6]，具有抵抗耐药突变菌的作用。除此之外，其费用低廉、不良反应极少，具有安全有效性，是当前治疗这种疾病的首选药物[7]。本文实验结果显示，6个月治疗以后和12个月治疗以后，实验组临床治疗效果显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者满意度显著优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05），和以上报道大致相同[8]。

总而言之，对耐多药肺结核采用左氧氟沙星治疗，可以取得显著的临床治疗效果，并且不良反应非常少，对耐药突变菌起到一定的抑制作用，使病情得到显著恢复，对患者的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广。

[1] 刘琰.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察[J].吉林医学，2012, 26（6）：802.

[2] 林明贵,李洪敏,吴雪,等.耐多药肺结核耐药基因突变与临床疗效探讨[J].中国防痨杂志,2011,27(4):229-233.

[3] 谢惠安，阳国太，肖成志.现代结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2000:569.

[4] 朱航，雷迅，张芝娇，等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012,1（22）：201-208.

[5] 罗永艾.回复吴有根医师关于肺结核诊断和治疗中的几个问题[J].中华结核和呼吸杂志，2010,5（5）：359-360.

[6] 全国耐多药肺结核病学术会议记要[J].中华结核和呼吸杂志，1999，20:382.

[7] 叶志忠，裴新亚，扬芸轩.多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志，2009，20(4):234-236．

[8] 陆宇，朱莉贞，段连山.氟喹诺酮药物的抗结核作用[J].中华结核和呼吸杂志，2011,12（1）：693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.002

吉林 132001 吉林省吉林市结核病防治研究所（陈影）