二维超声与多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的价值分析

李炎明

二维超声与多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的价值分析

李炎明

目的 探讨二维超声与多普勒超声在鉴别诊断乳腺肿块中的应用价值。方法 选择萍乡市莲花县妇幼保健院2011年1月～2013年12月经病理组织学确诊为乳腺肿块的80例患者为研究对象，分别对其行二维超声检查及彩色多普勒超声检查。结果 二维超声与多普勒超声在良恶性乳腺肿块中诊断符合率差异具有统计学意义（P<0.05）。与良性肿瘤多普勒超声血流频谱相比，恶性肿瘤患者S/D、RI、PI值显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺肿块患者应用多普勒超声诊断能有效鉴别良恶性肿瘤，对早期乳腺癌的诊断及治疗具有重要的临床应用价值。

二维超声；多普勒超声；乳腺肿块

乳腺肿瘤是我国妇女常见的妇科疾病之一，其中恶性肿瘤严重威胁我国妇女生命健康。据相关流行病学资料显示[1]，我国是世界乳腺癌高发地区，乳腺癌发病率位居妇科肿瘤首位。早期乳腺癌预后效果良好，因此尽早发现及诊断对提高乳腺癌治愈率、延长患者生存期限具有重要的意义[2]。彩色多普勒超声是近年性发展起来的辅助诊断技术，与传统二维超声相比，其能清晰地显示肿瘤的临床病理特征，能有效鉴别良恶性肿瘤[3]。本研究对乳腺肿块患者应用多普勒超声进行诊断，并对良恶性肿瘤血流频谱特征进行分析，旨在提高乳腺癌诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市莲花县妇幼保健院2011年1月～2013年12月经病理组织学确诊为乳腺肿块的80例患者为研究对象，患者均为女性，年龄32～74岁，平均年龄（52.6±7.5）岁，肿瘤大小0.8～6cm，平均肿瘤大小（2.8±0.2）cm，其中左侧病变35例，右侧病变30例，双侧病变15例，患者临床症状表现为乳头溢乳、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大。

1.2 方法 所有患者均于术前采用二维超声及多普勒超声进行诊断，患者取俯卧位，将腋窝及乳房暴露，于患侧乳房缓慢扫描检查，尤其应注意乳房边缘部分是否存在肿瘤，以免漏诊[4]。同时对于疑似病灶应行横、纵、斜扫描，并相互比较[5]。具体检测步骤如下：（1）观察肿块二维超声特征，包括肿块内部回声，是否钙化、形态特征、边界模糊情况、边界及后方回声增强或减弱情况；（2）观察皮肤、皮下脂肪层、皮下淋巴管是否浸润；（3）采用多普勒超声观察肿块内部及周围血流流动及分布情况，并根据血流数量及形态对血流信号进行分级，并记录患者舒张其流速比（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）的平均值[6]。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种超声诊断方法符合率及误诊率分析 多普勒超声诊断符合51例（96.23%），二维超声诊断符合46例（86.79%）。恶性肿瘤 37例中，多普勒超声诊断符合36例（97.30%），二维超声诊断符合31例（83.78%），二维超声与多普勒超声在乳腺肿块中诊断符合率差异具有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 两种超声诊断方法符合率及误诊率分析

2.2 良恶性肿瘤血流参数差异 与良性肿瘤多普勒超声血流频谱相比，恶性肿瘤患者S/D、RI、PI值显著下降，血流信号分级较高，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 乳腺癌患者与正常体检者血流参数差异

2.3 两种超声诊断方法临床病理特征分析 乳腺癌与二维超声在肿瘤形态结构、内部回声、边界、微小钙化病灶等病理学特征上差异具有统计学意义（P<0.05，见表3）。

表3 两种超声诊断方法临床病理特征分析（n）

3 讨论

近年超声影像技术得到较快的发展，使得乳腺癌早期诊断准确性得到较大的提高。二维超声能清晰显示乳腺癌病灶特征及形态，乳腺癌呈浸润性生长，其形态不规则，边缘不整齐，病灶组织容易出现坏死，肿块内部呈微小钙化及不均质[7]。癌细胞及组织内间质含量显著增加，吸收减弱。因此临床可根据二维超声现象下肿瘤边缘、形态、内部及肿瘤后方回声特征对肿瘤进行鉴别[8]。本研究中，多普勒超声良、恶性肿瘤诊断符合率均高于二维超声，从而表明多普勒超声能清晰反映乳腺肿瘤临床特征，从而提高诊断准确率。本组病例中彩超与二维超声在肿瘤形态结构、内部回声、边界、微小钙化病灶等病理学特征上存在一定的差异（P<0.05），这是由于彩超探头具备高分辨率，从而提高诊断准确率，使得诊断更加准确。本研究中，与良性肿瘤多普勒超声血流频谱相比，恶性肿瘤患者S/D、RI、PI值显著下降，血流信号分级较高，差异有统计学意义（P<0.05），提示恶性乳腺肿瘤可形成丰富的血管分支，患者血管数量较多，血管壁较薄，血管形态不规则，血管管径粗细不均，从而形成动静脉瘘，因此在彩超中表现为血流频率的改变，从而为彩超诊断提供病理学基础。

[1] 杨梅花,钟美容,王莲,等.高频彩色多普勒超声在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值[J].黑龙江医学,2011,35(12):941-942.

[2] 刘月华,张丽娜.彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].医学综述,2012,18(5):783-784.

[3] 霍春媛,闫振坤,陈丽波,等.二维及彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2011,15(11):1914-1915.

[4] 陈建国,单诗山,杨静,等.彩色多普勒超声在乳腺癌筛查中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(6):539-540.

[5] 黄艺,魏玲玲.二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].中国医药科学,2013,3(1):121-122.

[6] 刘亚光.二维超声及彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国保健营养,2013,23(2):480.

[7] 程映雪,范怀周.联合应用二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌诊断价值的探讨[J].当代医学，2010,16(30):100-101.

[8] 颜宪书.二维超声联合彩色多普勒对乳腺肿块的鉴别诊断分析[J].中国现代医生,2010,48(25):53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.027

江西 337100 萍乡市莲花县妇幼保健院（李炎明）