阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎100例临床观察

冯勇

阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎100例临床观察

冯勇

目的 观察阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析200例病毒性脑炎患儿，随机分为治疗组100例和对照组100例，治疗组采用阿昔洛韦，对照组采用病毒唑治疗，比较分析2组治疗效果。结果 治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率66.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 小儿病毒性脑炎的早期发现和诊断是其治疗的关键，阿昔洛韦是一种相当安全的抗病毒药物,对病毒性脑炎有很好的疗效,值得临床推广使用。

阿昔洛韦；病毒性脑炎；临床观察

病毒性脑炎是小儿时期一种常见的中枢神经系统感染性疾病，具有起病急、病情发展快的特点。临床研究表明，如不及时治疗，将会严重危及患者生命或遗留神经系统后遗症。由于其无一定发病规律，临床表现复杂和轻重不一，且无特异性病原学诊断方法［1-2］，常易误诊。此外，近年来病毒性脑炎发病率日趋增高。抗病毒药阿昔洛韦化学名为9-鸟嘌呤，对病毒有特殊的亲和力,在体内干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA复制[3]。笔者前期临床研究表明，应用阿昔洛韦治疗病毒性脑炎及炎症所引起的脑水肿，能够促进细胞功能恢复，减少后遗症的发生。为进一步探讨阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床治疗效果，本研究采用阿昔洛韦治疗急性病毒性脑炎100例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2012年1月间河南省信阳市息县人民医院收治的200例病毒性脑炎患儿，其中男120例，女80例，年龄11个月～12岁，平均（5.5±2.5）岁。随机分为治疗组100例和对照组100例，全部病例均符合诊断标准[4]，200例患者均予腰穿和脑电图检查，脑脊液行常规及生化检查，证实为病毒感染。神经系统首发症状及体征：头痛、呕吐40例；抽搐30例；肢体瘫痪20例；脑膜刺激征阳性20例。2组患儿在年龄、性别、临床症状及实验室检查方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 200病例均予以抗生素、降颅压、支持疗法等综合治疗。在此基础上，治疗组的治疗方法：加用阿昔洛韦10mg／(kg·次)，对照组方法：加用病毒唑10～15mg／(kg·d)。治疗组和对照组均通过静脉点滴，2次/d，疗程7～10d。在治疗过程中和治疗后观察和统计疗效。

1.3 疗效评定标准 疗效评定标准参考[5]，即观察统计患儿治疗前后的发热、脑膜刺激征消失时间及脑电图恢复时间等来评判患者的临床疗效。痊愈：治疗3～5d所有症状体征消失；显效：4～8d消失；有效：5～10d消失；无效:病情恶化或留有严重后遗症(10d以上)。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组:100例患者中，总有效率95.0%；对照组：100例患者中，总有效率66.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组均没有发生任何不良反应或并发症（见表1）。

表1 治疗和对照组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

病毒性脑炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，近年来发病率日趋增高，本病一年四季均有发生，故又称为散发性脑炎[6]。阿昔洛韦是一种核苷类药物，主要应用于病毒的复制期,可以抑制病毒核酸的复制,还可用于免疫缺陷者并发水痘等感染,且效果比较显著[7]。病毒性脑炎的病变范围和性质决定病毒的侵袭和人体对感染的反应，所以早期诊断、早期治疗是降低病死率和致残率的关键[8]。本研究结果显示，治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率66.0%，治疗姐总有效率明显高于对照组（P＜0.05)，均没有发生任何不良反应或并发症。充分证实了阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效确切，但此药虽为广谱抗病毒药物,但因其不良反应较多,可能产生的不良反应值得重视[9]。

综上所述，病毒性脑炎的早期发现和诊断是其治疗的关键，阿昔洛韦是一种相当安全的抗病毒药物,对病毒性脑炎有很好的疗效,值得临床推广使用。

[1] 董艳英．庄茂玲，张丽杰．阿昔洛韦治疗病毒性脑炎30例临床疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2001(3)：267.

[2] Borman JB,Aharonson-Daniel L,Savitsky B,et al.Unilateral flail chest is seldom a lethal injure[J].Emerg Med J,2006,23(12):903-905.

[3] 金玉，余唯琪，薛君莉，等．小儿病毒性脑膜炎病原诊断及临床分析[J]．临床儿科杂志，2003，2(3)：149-155．

[4] 吴德军.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎40例[J].当代医学,2013,19(16):143.

[5] 温辉春.小儿病毒性脑炎临床特点分析[J].当代医学,2012,18(32): 96.

[6] 何兆坤,张云,黄治华，等.200例小儿病毒性脑炎的临床分析[J].当代医学,2012,18(22):97-98.

[7] Uren EC，Johnson PD，Montanaro J，et a1.Herpes simplex virus encephalitis in pediattics：Diagnosis by detection of anti—bodies and DNA in cerebrospinal fluid[J].Pediatr Infect Dis，1993,12：1001-1006.

[8] 蒋莉，蔡方成．病毒性脑炎的判断及鉴别诊断[J].小儿急救医学, 1998,5(1):4.

[9] 杨俊，廖伟强，邓慧延，等.阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1327-1328.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.094

河南 464300 河南省信阳市息县人民医院儿科（冯勇）