社区综合护理对老年高血压患者的影响分析

董翠云

社区综合护理对老年高血压患者的影响分析

董翠云

目的 分析社区综合护理对老年高血压患者的影响。方法 将113例患者分为2组，对照组56例给予常规护理，研究组57例给予综合护理。结果 研究组与对照组护理后舒张压分别为（74.8±4.1）mmHg、（87.7±4.7）mmHg；护理后收缩压分别为（119.7±5.2）mmHg、（140.52±4.6）mmHg，研究组护理后舒张压与收缩压下降更明显，与对照组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组患者满意度分别为98.25%、75.00%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区综合护理可影响老年患者的血压，降低其舒张压与收缩压，提高满意度。

老年患者；高血压；社区；综合护理；影响

高血压是老年群体常见的疾病，随着我国老龄化的日益加剧，老年高血压的发病率出现逐年上升的趋势，对老年群体的影响日益加大。社区护理干预的服务范围以社区为主，主要是为社区内不同人群提供健康指导、健康教育、康复护理、预防保健护理、医疗护理等方面的综合性服务。随着我国逐渐形成老龄化社会，社区护理工作面临良好发展机遇的情况下，也遇到较大的问题。中国重型汽车集团公司职工医院于2012年9月～2013年7月对57例老年高血压患者给予综合护理，其血压控制效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择113例老年高血压患者，将其分为2组。研究组：57例，男36例，女21例；年龄64～87岁，平均（70.60±5.80）岁；高血压类型：高血压Ⅰ级14例,Ⅱ级33例,Ⅲ级10例。对照组：56例，男34例，女22例；年龄63～88岁，平均（69.87±6.62）岁；高血压类型：高血压Ⅰ级15例,Ⅱ级30例,Ⅲ级11例。2组患者一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组56例老年患者均选择常规护理，即加强血压监测、应用降压药物、给予必要的生活指导等。观察组57例老年患者均于选择综合护理，其主要包括以下几个方面。

1.2.1 设置健康档案 在社区护理过程中，护理人员需依据每一位老年高血压患者的实际情况，设置个人健康档案，档案内容需明确具体，即包括老年患者的姓名、性别、体质量、身高、血压情况等，同时又包括老年患者的家族史、疾病治疗史、饮食情况、运动情况等[1]。档案成立后，护理人员需对每一位老年患者进行定期或不定期的随访，及时掌握老年患者的实际情况，并参照老年患者的实际情况给予针对性的护理，使老年患者的血压得到有效的控制，加快康复。

1.2.2 加强药物护理 （1）向患者详细介绍相关的药物知识，包括药物具体的名称、所使用的剂量、如何使用及其可能出现的副作用等，使患者对药物有一定的了解，同时应引导其参照自己实际的血压情况合理增减药物，禁止乱用药或乱改剂量，否则可引发血压异常，不利于血压控制[2]。（2）重视用药的连续性。对于老年高血压患者，连续用药是一个重要的环节，而在治疗过程中，部分老年患者由于各方面的原因，常忽视持续用药的重要性，在服药一段时间且取得一定的治疗效果后，常忘记按时用药，对此护理人员应加强用药知识的宣传，告知患者持续用药的重要性，使患者自觉地遵医嘱用药，提高其血压的稳定性[3]。（3）用药过程中，需加强血压监测。若患者血压出现正常状态，则其昼夜变动具有一定的规律性，如凌晨2∶00～5∶00期间，血压通常保持在最低处，当老年患者起床后，其血压开始上升，因此在上午6∶00～11∶00期间，血压出现一个短暂的高峰期，下午16∶00～20∶00亦出现一个短暂的高峰期。在用药过程中，护理人员不仅要引导老年患者科学用药，而且要引导其参照血压波动情况实施节律服药，以便更好地控制血压。

1.2.3 加强饮食护理 饮食对老年高血压患者有着重要的意义，通过加强饮食护理，可有效控制血压。老年高血压患者的饮食护理主要有以下几点：（1）控制食盐的输入量。老年高血压患者每日所摄取的食盐含量应控制在6g内，若食盐输入量过多，则可导致血压增加，不利于疾病治疗[4]。（2）禁烟酒。叮嘱患者需戒烟戒酒，尽可能少饮或者不饮冰冷且刺激性较强的饮料，包括可乐、咖啡等。（3）补充适量的钙镁元素。引导患者多选择钙元素与镁元素含量较高的食品，其中钙元素含量较高的食品有蛋类、牛奶类、海鲜类等，镁元素含量较高的食品有豆类制品、紫菜、香菇、燕麦、菠菜等。（4）尽可能选择低热量的食品，以控制体重。在饮食过程中，需禁止高热量食品的输入，油炸类、甜品类、糖果类等食品都应少吃或者不吃。若患者体重超过规定的标准，则需引导其进行科学饮食，每天所输入的热能量必须比正常体重患者少30%以上。此外需引导患者食用各种果蔬，增加其机体的纤维含量，同时又可产生饱腹感，以此来控制胆固醇或脂肪的输入。

1.2.4 加强运动指导 科学、合理的运动有助于血压控制，维持血压的稳定性，因此在社区高血压护理过程中，护理人员需高度重视老年患者的运动指导，针对老年患者的实际情况制定行之有效的运动方案。老年患者的运动方案应遵循循序渐进的原则，同时不能忽视老年机体的程度能力。通常选择的运动方式为有氧运用，如慢跑或散步，老年患者可于清晨进行慢跑运动，而饭后30min可进行步行运动，运动量不宜过大，一般以发热但未出现疲劳、胸闷等症状为准[5]。除了慢跑和散步外，老年患者还可选择太极拳等一些有助于疏散身心的运动，以便更好地控制血压。

1.3 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，正态计量资料选择“x±s”表示，护理前后比较进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 舒张压与收缩压变化情况 2组患者护理前后舒张压与收缩压差异有统计学意义（P＜0.05），研究组护理后舒张压与收缩压下降更明显，与对照组护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者护理前后舒张压及收缩压变化情况（mmHg)

2.2 患者满意度 研究组患者满意度为98.25%，对照组患者满意度为75.00%，研究组患者满意度较高，2组差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者满意度比较（n）

3 讨论

高血压是社区医院常见病，多见于老年群体。近年来，随着社区卫生事业得到较快的发展，越来越多的疾病在社区医院都得到较好的控制，而高血压患者在社区医院治疗中，可通过综合护理，使其血压得到有效的控制，缩短康复时间。

老年高血压患者社区综合护理主要包括设置健康档案、药物护理、饮食护理、运动护理等，其中设置健康档案能够更好地对老年患者进行针对性的管理，有助于疾病治疗；药物护理是老年患者疾病治疗的重要保障，通过药物护理，可使老年患者科学地服用各种降压药物，有利于血压控制；饮食护理与运动护理贯穿于老年患者的日常生活，通过科学的饮食与合理的运动可维持血压的稳定性，对高血压患者有着重要的意义。本研究中，对照组56例给予常规护理，研究组57例给予综合护理，相比于对照组，研究组护理后舒张压与收缩压下降更明显，患者满意度更高，证实综合护理对社区老年高血压患者有着重要的影响。

综上所述，对社区老年高血压患者给予综合护理，可有效控制血压，使舒张压及收缩压明显下降，同时可提高老年患者的满意度，值得推广。

[1] 王爱珍.老年高血压患者社区护理干预模式的构建及应用[J].中国医药指南,2010,14(11):125-126.

[2] 何文静,孙晓宇,王琪.遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压控制的影响[J].护理实践与研究,2010,3(12):302-303.

[3] 韦素惠,黄凤珍,叶小梅.社区护理干预对老年原发性高血压病病人的影响[J].全科护理,2009,5(2):78-79.

[4] 陈德美.综合护理干预对原发性高血压患者出院后服药依从性和血压控制率的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,7(7):665.

[5] 唐艳娟,曹淑梅,于洪玲.社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究[J].中国医药导报,2011,15(13):74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.082

山东 250022 中国重型汽车集团公司职工医院（董翠云）