3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析

徐燕

3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析

徐燕

目的 分析比较腹式子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术这3种子宫肌瘤剔除术的疗效。方法 选取48例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机均分为腹式组、阴式组和腹腔镜组（n=16），并对患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和自主活动时间、肛门排气时间、术后复发率等进行比较分析。结果 腹式组的手术时间最长，平均在100min左右；阴式组的手术时间最短，约为50min左右；阴式组术中出血量最少，在40～150mL之间；腹式组术中出血量最多，在90～250mL之间；阴式组住院时间最短，平均为（5.2±1.3）d，腹式组住院时间最长，平均为（15.4±6.6）d；腹式组自主活动时间最长，约有（50.45±5.64）h，腹腔镜组自主活动时间最短，约（24.45±10.04）d左右；腹式组肛门排气时间最长，达38h,阴式组肛门排气时间最短,在19h左右。结论 3种子宫肌瘤剔除术在临床手术中都具有各自的优势，目前均已被临床中广泛采用，具有较高的安全性、可靠性，是临床中治疗子宫肌瘤值得推广的办法。

子宫肌瘤剔除术；临床疗效；疗效；比较分析

子宫肌瘤是女性生殖器官上最为普遍的一种良性肿瘤，临床表征主要为阴道出血。在接受临床治疗的过程中，如果得不到及时、有效的治疗可能会导致患者出现尿频、尿急、流产甚至是不孕不育症等情况[1]。近年来，临床中针对此类病症主要采用手术治疗。为探讨3种子宫肌瘤剔除术的疗效，选取48例子宫肌瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省淮安市涟水县第三人民医院2010年6月～2013年6月收治的48例子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄28～52岁，平均年龄为(35±4.5)岁，术前检查无其他妇科病存在。

1.2 方法[2]将选取的48例子宫肌瘤患者随机分为腹式组、阴式组和腹腔镜组，每组16例患者，其中，对腹式组采用子宫肌瘤剔除术治疗，对阴式组采用经阴道子宫肌瘤剔除术来治疗，对腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。对采用腹式子宫肌瘤剔除术治疗的患者按照常规的子宫肌瘤剔除办法进行治疗；对采用阴式子宫肌瘤剔除术治疗的患者进行治疗时，要根据患者子宫肌瘤的位置、大小选择阴道穹窿切口，如果患者是后壁有肌瘤，可以选择阴道后穹窿横切口；如果患者是前后壁都有肌瘤，则可以选择同时切开阴道前后穹窿，纵行切开子宫肌瘤以及瘤体包膜；若子宫肌瘤的瘤体比较大，不够完整剔除，可以选择剥离瘤体，然后采用楔形除术将瘤体分块从阴道取出。对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者使用单极电凝先沿着患者肌瘤部位切开瘤体表面的肌瘤层以及瘤体包膜，接着钝性剥离瘤体，套扎将膜下肌瘤，缝合其他部位[3-4]。

1.3 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件对比分析3组子宫肌瘤患者的临床资料，正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组子宫肌瘤剔除术中，患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和自主活动时间、肛门排气时间、术后复发率等情况如表1所示。腹式组的手术时间最长，平均在100min左右；阴式组的手术时间最短，约为50min左右；阴式组术中出血量最少，在40～150mL之间；腹式组术中出血量最多，在90～250mL之间；阴式组住院时间最短，平均为（5.2±1.3）d，腹式组住院时间最长，平均为（15.4±6.6）d；腹式组自主活动时间最长，约有（50.45±5.64）h，腹腔镜组自主活动时间最短，约（24.45±10.04）d左右；腹式组肛门排气时间最长，达38h,阴式组肛门排气时间最短,在19h左右[5-6]。各组子宫肌瘤剔除术术后复发率情况比较见表2。

表1 3种子宫肌瘤剔除术手术情况比较表

表2 3组子宫肌瘤剔除术术后复发率情况比较（n）

3 讨论

子宫肌瘤的治疗方式要根据患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及患者的意愿等因素来确定。一旦确诊，必须及时采取有效的治疗方法[7-8]。子宫肌瘤剔除术是针对中年妇女良性肿瘤的有效治疗方法，3种子宫肌瘤剔除术在临床应用中各有优势。结合上述分析可知，本研究比较分析3组子宫肌瘤剔除术中，患者的手术时间、术中出血量以及住院时间和自主活动时间、肛门排气时间、术后复发率等方面的情况，其中，采用经阴道子宫肌瘤剔除术的阴式组治疗子宫肌瘤患者效果是最好的，采用腹腔镜治疗的腹腔镜组的治疗效果次之，腹式子宫肌瘤剔除术也取得显著效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.030

江苏 223400 江苏省淮安市涟水县第三人民医院妇产科 （徐燕）