蒙医辨证治疗慢传输型便秘疗效观察

邬占清

(内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗四十梁中心卫生院，内蒙古 鄂尔多斯 017400)

慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)是一类以结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢为主要特点的顽固性便秘，儿童和成人有很高的发病率，症状表现为大便次数减少，少便意或便意消失，粪质坚硬，一般伴有腹胀，病因不清，症状顽固，而且随着时间的推移其症状逐渐加重，一部分患者最终须行结肠次全或部分切除术。随着现代人们生活节奏加快，生活水平提高，饮食结构改变以及社会人口老龄化，STC发病率逐年上升，已经成为影响现代人们生活质量的常见疾病之一［1］。蒙医学认为:该病通常是由血“希日”热引起的消化系统常见病、多发病。近些年，笔者采用蒙辨证治疗该疾病获得满意疗效，现就点滴体会总结如下。

1 资料

1.1 一般资料:选取我院2007年1月至2012年12月收治的117例慢传输型便秘患者的临床资料，按就诊的顺序排序，随机分为治疗组和对照组。治疗组57例，男性31例，女性26例，年龄在 21～67岁之间，平均40.2土 2.5岁，病程在1.3～8年之间，平均4.1土1.08年;对照组60例，男性28例，女性32例，年龄在22～69岁之间，平均41.8土3.12岁，病程在1～7年之间，平均 3.8土0.6年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:所有患者均参照《蒙医病证诊断疗效标准》［2］中“便秘”病的诊断标准以及依据1999年“功能性便秘罗马II标准”［3］制定的诊断标准确诊为慢传输型便秘。

2 治疗与观察方法

2.1 治疗:对照组:口服酚酞片，每晚50mg;甲氧氯普胺5mg/次，3次/d。治疗组:以改善肠胃功能、润肠通便、调节体素、辨证施治为原则，主要给予格西古讷-6味汤、阿木日-6;再根据分型，“希日”偏盛时给予吉朱木道尔吉，“包如”偏盛时给予妥元子-6味，“巴达干”偏盛时给予阿木日-6味或毕茇-5味，“赫依”偏盛时给予角蒿-6味或三子散加以紫硇砂等。

2.2 疗效判定［4］:痊愈:大便便质及间隔时间正常，其他症状全部消失;有效:大便干结改变善，排便时间缩短1天，其他症状均有好转;无效:便秘及其他症状均无改善。

2.3 统计学处理:用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采用x2检验，P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 两组疗效比较:治疗组57例中，治愈43例，有效11例，无效3例，总有效率94.74%;对照组60例中，治愈20例，有效27例，无效13例，总有效率78.33%。两者总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)，提示蒙医辨证治疗组可以较大提高临床疗效(见表1)。

表1 两组治疗后疗效比较

3.2 两组复发率比较:治疗后随访3年，治疗组治愈43例中3例复发，复发率为6.98%;对照组治愈20例中10例复发，复发率为50%，10例复发者中4例为重度。两组复发率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

现代医学治疗慢传输型便秘包括一般治疗、药物治疗、器械辅助、生物反馈疗法、认知疗法及手术疗法。但是其近期及远期疗效很不理想。而蒙医治疗该疾病显示出了良好的治疗前景。蒙医以整体观理论为指导，认为该病是属于蒙医学“便秘”范畴的疾病，病因是由“赫依”及“希日”血热引起的，认为机体在外因(四个致病因素)的作用下，使机体三根七素平衡紊乱，影响胃、大肠及结肠的“赫依”血循环，从而引起相应的功能紊乱，清浊生化过程受到影响，浊不能出体外而引起的疾病［5］。本研究以改善肠胃功能、润肠通便、调节体素、辨证施治为原则，给予相应的蒙药治疗该疾病，取得了良好的效果。结果表明，与对照组比较，治疗组57例中，总有效率达94.74%，且复发率仅为6.98%，提示蒙医辨证治疗组可以较大提高临床疗效，值得临床推广。

［1］章阳，王业皇教授治疗慢性功能性便秘临证经验［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9(3):13.

［2］蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008.267.

［3］陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:1953.

［4］陈白波.中医辩证治疗便秘的体会［J］.求医问药(学术版)，2011，9(7):186.

［5］苏荣扎布.蒙医内科学［M］..呼和浩特:民族出版社，1989.7:392.