浅议医院内部审计的建立健全

陈雪华

摘要：与事后的外部审计相比，医院内部审计更侧重于事前、事中审计。预防胜过治疗，内部审计是医院的日常“保健医生”，如何充分发挥其特有的“免疫系统”功能，本文就此问题浅为探索。

关键词：领导重视 部门独立 人员胜任 职工配合

医院内部审计是指内部审计机构和审计人员对本单位的财务收支、经济活动的真实、合法性和效益性进行独立审查、监督与评价的行为。从2003年《审计署关于内部审计工作的规定》萌芽至今已十年之久，医院内部审计工作仍百废待兴，特别是市级以下基层更是一盘散沙，内审工作几乎是避而不谈。以漳浦县卫生系统为例，在符合设立条件的医疗卫生机构中，内部审计人员身兼数职，违背了不相容职务相分离的原则；纵有偶一为之的内审事务也仅如蜻蜓点水般轻描淡写；内部审计机构象海市蜃楼一样名存实亡。因此，要使内部审计工作行之有效地开展，医院领导重视是前提，内审部门独立是保证，内审人员能力胜任是关键，职工积极配合是动力。四者相辅相成，缺一不可，下文就此紧密联系逐一展开论述。

一、医院院长是本单位一切经济活动的最终责任人

随着医疗体制改革的迅速发展，市场竞争日益激烈，医院领导日理万机，纵有分身之术也无法事无巨细地面面俱到，内部审计由此应运而生。完善科学的内部审计如行军打仗中的参谋顾问，是医院领导最佳的“管理咨询师”。医院领导应充分利用内部审计的事前监证、事中监控功能，把握先机，运筹帷幄；而不仅限于事后的查缺补漏、“头痛医头、脚痛医脚”，以致于事倍功半。所以，医院领导应高度重视内部审计机构存在的重大意义（而不只迫于制度要求或医院等级评审而敷衍了事），进一步为建立健全独立自主的内部审计机构创造有利条件。

二、内部审计机构应以第三者的身份完全独立于被审计部门

《卫生系统内部审计工作规定》明确指出年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上卫生事业单位应当设置独立的内部审计机构，配备专职的审计人员。有的卫生行政主管单位直接把内部审计机构设在监察部门，以外行监督内行，这无异于“纸上谈兵”，雷声大雨点小。如此上行下效，其下属的医疗卫生机构则阳奉阴违地将内审机构设在财务、总务等存在本位主义的职能部门，宛如左手查右手，逢场作秀罢了。当局者迷、旁观者清，内部审计机构应以第三者的身份完全独立于被审计部门，并受医院最高管理者的直接领导，以确保内审工作的权威性。

三、不能顾此失彼，加强人员胜任

《卫生系统内部审计工作规定》第七条：内部审计人员应当具有审计、会计、经济管理、工程技术等相关专业知识和业务能力，实行岗位准入和后续教育制度，各单位应当予以支持和保障；内部审计机构负责人必须具备中级以上相关专业技术职称或5年以上的审计、会计工作经历，其任免应征求上级主管内部审计机构的意见，并按干部管理权限任免。现代医院内部审计涉及面广，内审人员需要全面熟悉而不是直接参与医院的经营管理活动，实际工作中内审人员多数是从财务和其他管理部门改行而来或滥竽充数的兼职，审计理论水平和业务技能较差，缺乏必要的审计技巧，对医院经营管理、信息技术、工程预算等方面的知识知之甚少。面对错综复杂的审计实务和日新月异的技能要求，内审人员显得势单力薄，手足无措。建议从数量和质量双管齐下，在主要吸收审计、技术、工程、投资等各类高素质人才充实内审队伍的同时，强化原有内审人员对医院管理、信息及法律等多种专业知识的即时培训，培养具有综合能力的复合型人才。内部审计实质上是对财务等职能部门的再监督，是医院领导首要的信息反馈渠道，内审机构负责人的职能与财务负责人相比有过之无不及。因此，建议内部审计机构负责人的资格任免应同时具备中级以上的会计、审计专业技术职称和5年以上的相关工作经验。任何一方的顾此失彼，都不能左右逢源地将复杂抽象的审计理论融会贯通于千变万化的经济事务中，不能真正地把内审工作先知先觉、纠错防弊的特殊功能发挥得淋漓尽致。对于部分设有总会计师的先进地区，可考虑相应设置总审计师岗位，一物降一物，如此位高权重，总审计师的任职资格必须是高级审计师职称且工作经验丰富。在实际工作中，表现为对医院的一切经营活动轻车熟路、了如指掌。首先要根据医院内部审计的特殊性制定相应的具体准则和实施细则，使内部审计人员在施行审计工作时有章可循，以提高内部审计意见的可信度和权威性；同时加强与社会审计和国家审计等专业部门的实时信息沟通，促进资源共享，运用现代的网络信息手段，推动内部审计工作的全面发展。

四、加强宣传教育，做到职工配合

“适者生存，不适者淘汰”，当前民营医院如雨后春笋般的层出不穷，纵有政府扶持的公立医院也不可掉以轻心。固步自封，裹足不前，不进则退，漳州市华安县医院近几年频繁的资产重组和法人变更就是优胜劣汰的典型案例，值得深思并引以为诫。针对当前医院职工普遍存在对内部审计工作退避三舍的戒备心理和抵触情绪，医院领导及内部审计部门应加强宣传教育，让职工真正认识到到内部审计工作的最终目的是为医院的正常发展保驾护航，使内审工作得以顺利开展。

五、结束语

科学现代化的内部审计既是监督更是服务，为医院领导提供预测决策的实时信息服务，为医院的健康发展提供日常保健服务，为全体职工的安身立命提供经济保障服务，也为国家审计提供了坚实可靠的先行服务。医院内部审计举足轻重的地位毋庸置疑，其建立健全乃大势所趋，各级医疗卫生主管部门和国家审计机关应加强业务监督和指导，从而推动社会主义市场经济建设前进的步伐。

参考文献：

[1]《审计署关于内部审计工作的规定》审计署.2003；05

[2]《卫生系统内部审计工作规定》卫生部.2006；08endprint