对基层医疗卫生机构新旧会计制度的思考

华红英

摘要：基层医疗卫生机构的地位随着医疗制度的改革变得越来越重要，但是我国旧有的基层医疗机构的会计制度越来越不适应医疗卫生的迅猛发展。于是自从2001年7月1日起，针对基层医疗卫生机构中会计制度中存在的各种问题，制定了新的《基层医疗卫生会计制度》。本文笔者主要介绍一下新的会计制度实施的背景，指出新会计制度实施的原则和方法，对基层医疗机构的新的会计制度从会计理论和实践等方面进行分析和思考，并对基层机构的会计制度的改革提出自己的意见和看法是。

关键词：基层医疗卫生机构 会计制度 思考

基层医疗卫生机构主要包括由我国相关政府部门成立的有独立核算资格的乡镇卫生院、城市社区卫生服务站（中心）等。随着我国医疗卫生事业的改革，我国基层的医疗机构的会计制度出现了诸多的问题，也越来越不适应社会的发展。旧有的会计制度的医疗成本核算体系不健全，包含的资产负债项目不完整，不符合基层医疗卫生事业的发展状况。

一、制定新的基层医疗卫生机构会计制度的背景

基层医疗机构现在实行的会计制度和财务制度，是为公立医院量身定做的。但是公立医院和基层医疗卫生机构在管理上存在着很大的差异。在成本补偿上，基层医疗卫生机构主要以财政资金作为成本补偿，所以要求它的会计制度主要反映财政预算资金的执行效果，

要求会计核算的目标要加强预算的管理。而公立医院却不是以财政资金作为主要补偿来源的，公立医院要加强的是财务会计核算。同时由于基层医疗卫生机构没有医院那么多的医疗项目，业务活动相对简单，而且机构规模小，会计人员也少，切实需要执行一套新的会计制度。

再加上我国医疗改革的方向向基层不断深化，确立了基层医疗卫生机构的社会基本保障地位。我国政府对基层医疗机构的投入资金越来越多，使得基层医疗卫生机构迫切需要一套与之相适应的会计制度来规范财政资金的管理和会计核算。为了让基层医疗卫生机构的会计制度更加规范化，保证会计核算中信息能够更加真实且完整，新的会计制度应运而生。

二、新的会计制度制定的原则和方法

新的会计制度制定的原则主要包括三个方面：其一，要适应基层医疗体制改革的发展，要与基层医疗结构实施的相关制度相适应。其二，要简化会计核算的过程，强化基层医疗卫生机构的财政预算资金的管理要求。其三，要涵盖多种收支管理模式和医保结算模式。

新的会计制度在会计科目和业务内容上都有所变化，简化了原来的会计核算的过程，并将收支管理模式分成了收支和非收支两条线。新的会计科目体系和会计核算方法更适应基层医疗服务互动的要求，促进了医疗改革的发展。

三、对新的基层医疗卫生机构的会计制度的思考

（一）由收付实现制代替权责发生制的思考

权责发生制是以应收应付作为确定本期费用的标准。而 收付实现制是以资金款项是否收到作为确定是否为本期费用的标准。原来后进先出的记账方法无法适应加强基层卫生机构的预算管理的要求。而以新的会计制度以付实现制代替权责发生制，是实行预算会计必然趋势，这样不仅可以加强财政预算管理，还可以提高财政预算资金的执行效率和效果。要实行收支两条线，必须实行先进先出的记账方法，加强会计核算制度的创新与改革。

（二）对于新会计制度实行的公允价值的思考

基层医疗卫生会计制度对于公允价值采取了谨慎的态度，一方面公允价值的利用提高了会计信息的准确性和效率，使得资产的价值更加的符合市场的价值。另一方面，公允价值的判断也存在着许多的不确定的的因素，这使得新的基层卫生机构会计制度》对于是否是否应用和如何引用公允价值采取了谨慎的态度。

（三）要做好新旧会计制度的衔接工作

作为在基层医疗卫生机构工作的会计人员，面对新旧会计制度的变革，要做好新旧制度的衔接工作。首先，会计人员要对基层医疗卫生机构的资产和负债等进行一个全面的盘点和清查，并将清查和盘点的结果根据旧有的会计制度进行相关处理。其次，要做好旧账的截止和新账的建立， 2011年7月1日为界限，在这之前清查中出现的账务问题，要按照旧的会计制度来进行账务核销的处理，在这之后的会计账目要按照新的会计制度来核销处理。同时，还要做好新旧会计科目和新旧会计报表的衔接，确保在基层医疗卫生机构新的会计制度能够顺利平稳的实施。

新的会计制度更加符合基层医疗卫生机构的特点，也更能反映基层医疗工作的过程。但是在在新会计制度的实施过程中，还存在着诸多的问题需要解决，会计人员由于自身素质不高，在实施的过程中难度还是非常大的。 所以相关政府部门要做好切实工作，对财务人员进行新的财务会计制度的培训， 加强它们对新制度的了解和认识。

四、结束语

新的基层医疗卫生会计制度的制定是一项重大的发展，推进了基层卫生体制的改革，是一项重大的财务核算方法的实践。这就需要各个基层卫生医疗机构和相关的财务人员要做好新旧会计制度的衔接工作，要接受新制度，学习新制度。我国基层医疗机构的会计人员要不断学习会计相关的专业知识，做好自己的本质工作，推进我国医疗改革的前进和发展，使得这一制度落到实处。

参考文献：

[1]基层医疗卫生机构新旧会计制度有关衔接问题的处理规定[J].齐鲁珠坛. 2011（02）

[2]财政部关于印发《新旧医院会计制度有关衔接问题的处理规定》的通知[J].财务与会计.2011（06）

[3]宗禾.推进综合改革 实施多渠道补偿——财政部社会保障司有关负责人就落实《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，促进基层医疗卫生机构可持续健康发展答记者问[J].农村财政与财务. 2011（02）endprint