浅析医院财务预算管理存在的问题及策略

刘海青

摘要：社会经济的快速发展使得国家性医疗投入和个人医疗投入比例都大幅度上涨，全民医疗事业正处在飞速发展的高峰期。医院系统作为我国医疗政策的执行者和服务终端，其财务管理质量成为医疗事业成败的关键，本文阐述了当前我国医院财务管理的发展现状，着重分析了医院财务预算管理发展中存在的典型问题，从专业角度和体制角度出发，提出了完善医院财务预算管理的针对性措施。

关键词：医院财务预算管理 问题研究 对策分析

我国是一个人口数量众多、人口结构复杂的发展中大国，随着社会经济的快速发展，国家加大了医疗卫生的投入力度，全民性医疗保障制度成为当前国家福利保障制度的主要内容。从体制上来说，国家制定了相应的合作医疗制度，明确了医疗报销的具体比例份额、报销项目分布和报销覆盖医院等，从资金扶持上来说，国家加大了基础医疗体系建设和医药补贴力度，国家医药卫生部门制订了各级医院体系的财务管理制度，其中最为重要当属财务预算管理制度的颁布和执行，财务预算的有效运行需要对医院资产流动现状、财务结构基础和财务管控风险进行合理的协调管理，但是在当前的医院财务管理体系中，财务预算管理仍然存在许多亟待解决的问题。

一、医院财务预算管理体系现状概述

财务预算管理体系是医院财务管理中的关键环节，它是对医院业务开展中的发展计划和任务规划进行年度财务计划，对计划年度内医院财务收支规模！结构和资金渠道所作的预测， 是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。总的来说，当前医院财务预算管理中还存在以下的典型问题；

（一）财务预算管理体制不健全

财务预算的重要性不仅体现在完整的财务预算对于医院财务管理有序性的保障作用上，更为关键的是财务预算管理必须建立在独立的体制基础上。从这一点来看，当前的许多医院财务体系中，财务预算仅仅只是其财务管理的一个阶段性任务，多数是由财务会计人员“顺带”完成，由此可以看出许多医院财务预算的有效性，财务预算必须从医院年度会计报表结算、国家医疗扶持政策变动、地方政府医疗财政补贴、医院年度发展规划以及各科室、各医院工作流程的历史数据入手，进行财务预算调研、财务预算草案编制和财务预算定稿研讨，仅仅靠几个财务人员进行文案工作，缺乏有效的财务预算管理机制是当前财务预算失衡的根本原因。

（二）财务预算内容不完整，预算方法不合理

从医疗工作的核心来说，财务预算的主要内容应该集中在医疗、药品等经营性业务的日常开支营收管理上，但是在全民医疗保障得以陆续开展的大环境背景下，合作医疗保障制度使得医院的现金流进出总量和资本输出总量发生了巨大的改变，如果在预算中不能及时考虑到这一点，将会给接下来的医院财务管理带来巨大的困难；其次是财务预算方法上，传统的固定法、基数法和增减量调整法的财务预算编制过于简单，在季节性医疗活动频发的今天，很难及时应对突发事件，并需根据医院所在地区的医疗活动现状进行绩效考核预算、弹性预算和滚动预算，提高预算方案的灵活性和可调性。

（三）缺乏强有力的财务预算监督审核体系

许多医院中财务预算更像是为了应付上级卫生部门的财务检查，或者是为了应对财政部门的税务管理，对于财务预算的认知不足导致了医院财务预算管理中财务监督审核机制的普遍缺失，在实际的医疗活动和医药后勤工作中，财务预算方案成为了空谈，各级医疗体系随意更改医疗投资方案、药品采购方案、医疗款项收支方案等，导致医药作假、医疗设施流失变卖等情况层出不穷，缺少必要的财务预算监督审计工作，更是滋生了医疗贪污腐败现象，个人权利的肆意妄为大大破坏了国家基础医疗保障事业的有序进行。

二、完善医院财务预算管理体系

针对当前医院财务预算管理中存在的问题，必须从体制建设、人员协调管理、监督审计等方面进行针对性的改进完善，才能保障医院财务预算管理的有序展开，才能使医院系统真正成为民生保障中的关键环节。

（一）建立健全财务预算管控体系

要明确财务预算在医院财务管理的重要性和独立性，必须从体制建设上进行保障。以完善医院财务管理效率、优化资金配置为管理目标，组建专职的财务预算管理委员会，综合整理收集医院在医疗业务活动、医药采购使用、人员管理变动上的财务会计数据，并进行财务预算指标审定；在具体预算项目开展上，要充分考虑科室负责人的专业意见，成立委员会为中心，多点意见综合的预算方案决策体系。

（二）规范财务预算指标，明确财务预算方案

要对医院在医疗支出、医药采购支出、医院软硬件条件改造、义务人员劳动支出、医疗补贴支出和医疗收入等方面进行针对性的预算方案编制，以国家卫生部门的专业的考核指标为依据，参考医院所在地区的物价水平和人民收入水平，保障国家和地方政府的医疗保障投入在医院软硬件环境改造、医疗保障补贴等方面的使用力度，重视医务人员的劳动保障，预算方案要促进医药分离的进一步执行。

（三）提高财务预算监督审计水平

要量化医院财务预算的具体指标，根据预算草案的分类情况，将预算审计工作落实到部门、具体到人，在预定时间节点，进行预算监督人员审计、政府职能部门审计和第三方审计相结合的监督审计方式，重视对审计人员的绩效考核和监督考察，由医院财务预算委员会不定期的对监督审查结果进行抽查、复查和财会数据比对分析，加大财务预算内部管控力度，确保医院财务预算落实到位。

三、结束语

社会经济的快速发展使得国家性医疗投入和个人医疗投入比例都大幅度上涨，全民医疗事业正处在飞速发展的高峰期。医院系统作为我国医疗政策的执行者和服务终端，其财务管理质量成为医疗事业成败的关键，本文阐述了当前我国医院财务管理的发展现状，着重分析了医院财务预算管理发展中存在的典型问题，从专业角度和体制角度出发，提出了完善医院财务预算管理的针对性措施。

参考文献：

[1]张彤彤，赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].财税纵横，2011

[2]卓益斐.新形势下医院财务预算中存在的问题与对策分析[J].财经世界，2010endprint