中老年人群眼底动脉硬化及其相关因素分析

刘彩霞，张曼萍，彭立，王玲

(海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院眼科，海南海口570208)

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中老年人群眼底动脉硬化及其相关因素分析

刘彩霞，张曼萍，彭立，王玲

(海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院眼科，海南海口570208)

目的了解中老年人群眼底动脉硬化的情况及其影响因素，为预防与控制脑卒中等相关疾病提供依据。方法对常规体检的1 258例50岁以上的中老年人进行眼底、血压、血脂、血糖及颈动脉超声等检查，并对相关结果进行分析研究。结果眼底动脉硬化的发生率与年龄呈正比，男性眼底动脉硬化的发生率与严重程度高于女性，嗜烟、嗜酒、合并高血压、高血脂、高血糖及颈动脉硬化者眼底动脉硬化的发生率与严重程度比无相关情况者高，其差异均具有统计学意义(P＜0.001)。结论中老年人群眼底动脉硬化相关的各项因素为年龄、性别、烟酒史和是否合并高血压、高血脂、高血糖及颈动脉硬化等。培养良好的生活习惯，定期体检，及早发现动脉硬化倾向，及时进行干预性治疗可减少脑卒中的发生。

眼底动脉硬化；中老年；脑卒中

动脉粥样硬化是脑卒中发生、发展的重要病理基础[1-2]，在出现临床症状和体征之前粥样硬化病变已进展很快，两者之间的密切关系越来越受到人们的重视[3]。视网膜中央动脉是人体唯一能被直接观察到的小动脉，是大脑中动脉的一个分支，从它的硬化程度可以直接判断脑血管的情况。本研究对中老年人群眼底动脉硬化及其相关因素进行观察与分析，探讨它们之间的相关性及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2012年12月在我院体检中心体检的50岁以上中老年人群1 258例，其中男性652例，女性606例，年龄50～81岁(平均62.01岁)。

1.2 方法(1)所有人群的眼底检查均由具有眼科副高职称的专业医师应用直接检眼镜在暗室开展，眼底动脉硬化判定标准按照Keith-Wagene分级法确定严重程度。具体标准为：1级，在小动脉与小静脉交叉处未发现可见性压迫征，却不能透过小动脉管壁观察到后方小静脉柱，小动脉变细，反光带加宽；2级，小动脉分支与小静脉交叉处有2处以上压迫征，同时伴有反光带加宽且呈铜丝样外观；3级，动静脉交叉压迫征普遍存在，小动脉呈银丝样外观，或有视网膜出血，渗出。(2)应用台式血压计测右肘动脉血压，PHILIPS IE33彩色超声仪检查颈动脉，应用我院医学检验中心的相关仪器检测空腹血糖和血脂。

1.3 统计学方法患者的一般资料采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行统计分析，两组间的比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 258例50岁以上中老年人群中832例眼底正常，426例(33.86%)发生眼底动脉硬化。眼底动脉硬化程度与年龄、性别、是否嗜烟嗜酒以及是否合并高血压、高血脂、高血糖和颈动脉硬化等因素的关系见表1。

表1 1258例患者的一般资料与眼底动脉硬化程度的关系[例(%)]

3 讨论

脑血管病是当今世界上发病率和死亡率最高的三大疾病之一，对其进行早期预防、诊断和治疗已迫在眉睫。眼底动脉是脑血管系统的一个小分支，也是全身唯一能在体外观察到的小动脉，视网膜中央动脉硬化的程度直接显示脑血管与周围动脉硬化的情况，可以说，眼底动脉硬化的程度是观察中风危险性的重要窗口[4]。

研究表明，心脑血管疾病是发生发展在动脉硬化基础之上的，眼底动脉硬化程度加重时，极可能导致严重的心脑血管疾病[5]。本研究表明，随着年龄的增加，眼底动脉硬化的程度也明显加重，男性眼底动脉硬化的发生率与严重程度均明显高于女性，嗜烟、嗜酒者眼底动脉硬化的发生率与严重程度均明显高于无相关嗜好者，合并高血压、高血脂及高血糖者眼底动脉硬化的发生率与严重程度均较高，而颈动脉硬化与眼底动脉硬化更是呈明显的正相关关系。有研究证实，长期吸烟饮酒会日益加重动脉硬化的程度[6]，高血压、高血脂、高血糖是动脉硬化形成的重要原因[7]，与本文结果一致。此外，中老年患者自身机体退化，血管弹性减弱，血管壁纤维组织发生退行性改变，其程度与年龄呈正比。

总之，与中老年人群眼底动脉硬化相关的各项因素为年龄、性别、烟酒史、是否合并高血压、高血脂、高血糖及颈动脉硬化等。改变不良生活嗜好，戒烟戒酒，保持心情舒畅，适当锻炼身体，控制三高等，均可在一定程度上改善眼底动脉硬化的程度，从而预防脑卒中的发生。

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[3]吴兴萍,郭露萍,黄娟,等.缺血性脑卒中患者眼底病变与颈动脉超声的改变[J].临床眼科杂志,2006,14(3):205-207

[4]王维佳,王晓明,孙明珠.眼底动脉硬化与血压、血糖、血脂的多元分析与评估[J].中国现代药物应用,2009,20(3):35-37

[5]贾红霞,岳亚莉.中老年眼底动脉硬化的观察与分析[J].山西医科大学学报,2003,34(5):407-408

[6]叶文博,孟涛,罗永婷,等.高血压对中老年眼底动脉硬化的影响[J].上海师范大学学报,2007,12(36):84-87

[7]丛波,邓文华,潘延飞,等.高血压病人眼底动脉硬化与颈动脉硬化的临床研究[J].实用临床医学,2007,8(2):21-22

R771

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1003—6350（2014）01—0108—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0042

2013-07-04)

刘彩霞。E-mail:693158645@qq.com