我国药品流通领域现状与对策分析＊

2014-07-24隋娜娜刘兰茹刘培伟

中国药业 2014年20期

隋娜娜，刘兰茹，刘培伟

(1. 齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔 161006; 2. 哈尔滨医科大学，黑龙江哈尔滨 150086;3. 黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，黑龙江哈尔滨 150086)

药品流通是指药品从制药企业到最终消费者的全过程，是药品由生产商、批发商和零售商(医院或药房)向消费者移动过程中所经过的各个环节及涉及的各方面利益主体的统称。经过数10年的发展，我国已建立了功能较齐全的医药物流体系，基本满足了医疗机构及零售药店的药品配备需求，但在发展过程中也存在诸多问题。研究其现状及存在的问题，寻求最佳的解决办法，发展多种药品流通途径，不仅可降低药品流通成本，增加药品的可及性，而且对完善我国医药管理制度、整顿医药市场也非常有利。

1 现状及存在的问题

1.1 药品批发企业集中度低

据《2013 -2017 年中国医药物流行业深度调研与投资战略规划分析报告》统计，截至2009 年底，我国有医药物流企业1.3万多家，其中国药、上药、华润北药、九州通4 家企业目前在行业排名前四，但占整个行业的份额不到30%。我国医药企业普遍存在规模小、集中度低(见表1)、效益差、缺乏核心竞争力等问题，这使药品在流通过程中附加成本过高、利润过低[1]。尤其是加入世界贸易组织(WTO)后，虽然国内新兴医药营销企业发展迅猛，规模也逐渐增大，但跨国医药企业依靠强大的经济实力和行业影响力，顺应中国医药产业整合趋势，通过合资、兼并和重组等方式，加快抢占中国市场，并建立自己的供应链，利益蛋糕被多方分割，最终导致药品流通成本增加。

表1 各国医药企业集中度比较[2]

1.2 药品流通环节过多

全国医药批发行业平均流通费用率为12.5%，销售利润率小于1.0%;美国医药批发商的销售利润率为1.5%，而其流通费用率仅为2.9%[3]。可见，我国药品流通费用过高，造成这一现象的原因有很多，其中最主要的是药品流通环节过多。很多发达国家成熟的医药市场，其药品流通环节仅有2 ～3 个，而我国的流通环节往往多达6 ～7 个，流通环节过多导致效率和利益损失，不但企业获利减少，还会使药品加价过多，导致大部分药物的价格远高于成本，给消费者造成很大的经济负担。

1.3 医药行业的不正当经营现象严重

医药行业竞争越来越激烈，一些机构为了获取更大的利润，常采取不正当的经营手段:“挂靠”经营，很多无证人员以有证企业的名义，并利用企业提供的便利条件从事药品生产、经营活动，扰乱市场秩序;不正当采购，药品倒买倒卖、偷税漏税现象时有发生;“返点”现象，很多医药企业通过“返点”进行贿赂，支配着众多医院药品购销行为;不正当经营，发布药品虚假广告，劣药假药流入市场，许多保健药充当药品销售等行为严重扰乱了药品流通的正常秩序，影响了药品流通的环境。

1.4 物流发展相对落后

2013 年6 月1 日施行的《药品经营质量管理规范》(GSP)对药品运输与配送作了相关规定，其目的是追溯药品流通记录及保证药品安全，进一步完善我国药品流通领域。我国药品配送主要由连锁经营企业负责，受地域和运输条件限制，发达地区和城市药品流通企业过度集中，而第三终端和基层的药品配送网络未能全面有效覆盖，导致药品流通效率过低、成本过高，与发达国家还存在很大的差距，见表2。

表2 中国、美国、日本医药流通效率比较[2]

2 优化对策

2.1 提高药品流通企业集中度

针对我国药品流通领域集中度差、规模效应差等问题，应鼓励药品流通企业做大做强，通过小企业兼并、重组及联合发展等方式，培育和形成几个大型的医药分销企业集团，加快培养、吸收专业管理人才，强化企业管理机制，促进企业朝着集约化、集团化、现代化的方向发展，大力提高药品流通企业的集中度，建立大流通的概念。

2.2 规范医药行业经营

新版GSP 已规范了药品流通秩序，对运输管理作出了明确规定，并引入现代物流概念。药品流通企业应严格遵守国家制度，加强药品流通的监管力度，建立一套完善的药品监管网络，每笔药品从出厂到销售均实行全程实时网络监控。药监部门还应经常随机抽查售药机构的进药清单，追查进货渠道，加大对违规经营的打击力度。同时，国家应加强行业基础建设，健全医药行业准入退出制度，完善法人治理结构，健全管理运作机制，提升行业服务水平。加强行业信用建设，推动企业诚信自律，促进药品流通行业健康发展，使药品监管难题得到根本解决。

2.3 发展医药电子商务运作模式

医药电子商务是以医疗机构、医药商业公司、银行、药品生产企业、医药信息服务提供商及保险公司网络成员，通过互联网应用平台进行各种医药贸易活动，为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药电子商务平台[4]。这种运作模式可提高药品流通效率，降低药品流通成本，加速流转资金，改善药品流通条件。

随着电子商务的发展和不断完善，我国医药电子商务接受了一种新模式—— 第三方物流。第三方物流是相对于第一方发货人和第二方收货人而言的，它通过与第一方或第二方的合作来提供其专业化的物流服务，不拥有商品，不参与商品的买卖，而是为客户提供以合同为约束、以结盟为基础的系列化、个性化、信息化的物流代理服务，又称合同物流、外包物流、物流联盟[5]。由现有实力较强的医药公司承担第三方物流代理，可提高药品流通工作效率，最大限度地减少因库存量过大或缺货而带来的不必要的损失，改变传统药品流通渠道，减少流通环节，以降低流通成本。

2.4 扩大连锁药店覆盖面

国家商务部2011 年5 月发布的《全国药品流通行业发展规划纲要(2011 -2015 年)》中制订的目标是:2015 年形成1 ～3 家年销售额过千亿的全国性大型医药商业集团，20 家年销售额过百亿的区域性药品流通企业，连锁药店占全部零售门店的比重由现在的1/3 提高到2 /3，连锁百强企业年销售额占药品零售企业销售额的60%以上。

国家食品药品监督管理总局2012 年10 月10 日发布的统计数据显示，截至2011 年底，全国共有零售药店423 788 家(连锁药店2 607 家，拥有门店146 703 家，单体药店277 085 家)，较2010 年增长6.19% ，连锁率也由上1 年的34.35% 提升至34.62%。另据中国医药商业协会的统计，2011 年百强企业销售总额占同期全国医药商业销售总额的37.39%，这与60%的目标还相差甚远，因此我国应充分发挥市场在资源配置中的作用。在药品流通体制改革中引入竞争机制，通过优胜劣汰，扩大连锁医药经营企业的覆盖面，并形成流程程序化、管理标准化，分店和总店信息沟通畅通无阻的连锁医药企业集团化经营模式。

2.5 加强网上药店管理

据中国网上药店理事会调查报告显示，2011 年，医药行业的市场规模达3 718 亿，但网上药店的规模仅有4 亿元，且销售额达5 000 万元的网上药店只有5 家，线上药品的销售额还不到网下药店的零头，说明还有很大的发展潜力。企业应抓住网络市场，拓展自身的销售渠道，国家也应对网络药店的经营设置一定的准入制度，并进行严格监管，以此来增强消费者对网络药店的信任，开通新的药品流通市场。