雌雄难辨，尿道下裂惹的祸

杨艳芳

一对二十出头的兄弟因出生时尿道下裂，长期被当成女孩养。如今在杭州打工的他们，身份证上的性别显示至今仍为“女”，给他们带来了极大的困扰。

不当保胎和孕期用化妆品是诱因

尿道下裂是一种儿童常见病，在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道开口达不到正常位置。尿道下裂基本都发生在男孩身上，通俗地讲就是，男孩由于尿道开口异位和阴茎下弯，排尿时尿液流出不是直着向前尿，只能像女孩一样蹲着，还常常会尿裤子。

尿道下裂的孩子出生时外生殖器与正常婴儿不同：阴茎短小并向腹侧弯曲；尿道开口不在阴茎头儿而在阴茎上，畸形严重的开口于会阴部。家长在给孩子洗澡时应该仔细检查“小鸡鸡”是否过短，有没有弯曲，睾丸在不在正常位置，看看孩子是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。

怀孕八周以内是胚胎外生殖器成熟的重要阶段，这个时期，如果受到大剂量外源性雌激素的侵袭，比如接受保胎治疗，或是口服含有雌激素的营养品，就可能造成外生殖器畸形。女性在怀孕期间如果经常接触含有雌激素的化妆品，孩子也可能得尿道下裂。化妆品成分复杂，有些含有较多的重金属及激素成分，特别是不正规产品，长期接触这类产品，通过皮肤吸收也易造成胎儿外生殖器畸形。

现在，尿道下裂的发病率全世界都在上升，国外做了大样本的调查，分析出其中危险因素，专家们认为，这与当下的环境污染有关，环境雌激素可诱发这种先天畸形。环境雌激素有70多种，主要在二恶英类物质和人工合成的化学物质里面，人们经常接触的有水银、汞、塑料添加剂、苯乙烯、氟利昂、石棉等。

6～18个月是手术最佳时机

尿道下裂不是什么难治的病，只要及时发现及时治疗，治愈的机会在八成以上，大部分孩子做完手术之后可以像正常人那样生活，结婚生孩子都没有问题。但在临床上，不少家长以为孩子是双性人，羞于启齿，藏着掖着，迟迟不敢带孩子去看医生，以致错过了最佳手术时间。

应该在患儿能感觉到他先天缺陷之前进行矫正，以防止其自我形象及情感发育受到影响。手术的最佳时间是出生后6～18个月，既可减少手术对患儿心理的影响，也可以使患儿父母从漫长的焦虑中解放出来，以开朗的心态正面影响孩子的身心健康。如果发现得晚，也不必放弃治疗，家长应该给予患儿安慰及鼓励，早日到正规医院诊治，能得到较满意的矫正，尽量减轻对孩子心理的伤害。endprint