老人需谨“肾”体检重三项

丁小强 蒋婷

据统计，我国有1.2亿人患有慢性肾脏病，其中成年人患病率为10.8%。慢性肾脏病因早期症状表现不明显不典型，容易被忽略，因此，要重视体检中的尿常规、肾功能、超声等三项，以及早发现慢性肾脏病。

老人是慢性肾病高危人群

老年人由于肾脏组织结构和功能逐步衰退，代偿能力较年轻时大大减退，同样的肾脏损害因素，会造成更严重甚至无可挽回的后果；再者，老年人往往存在着多种慢性肾脏病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症、血脂异常，以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等，均会对肾脏造成不同程度的危害，严重的甚至引起急、慢性肾功能衰竭。此外，老年人常用的止痛药、安眠药、中草药和保健品，亦可诱发慢性肾脏病和肾功能减退，这一切导致老年人成为肾脏病的高危人群。

体检重“三项”

慢性肾脏病在发病早期十分“隐匿”，可能会有水肿、晚上小便增多、贫血、高血压等症状出现，但更多是悄无声息地来临，不易引起患者及家属足够的重视。此外，肾脏的代偿功能极其强大，很多肾脏功能已经损失的慢性肾脏病患者仍可能没有任何症状。

所以，老人要坚持每年体检，且一定要重视“肾脏体检”，基本内容包括尿常规、肾功能、超声（肾脏及肾脏血管）检查。患高血压、糖尿病、痛风和高尿酸血症、血脂异常等慢性疾病者，需要更为细致的检查，包括微量白蛋白尿检查。

下面简单介绍肾脏体检“三项”中常见术语的意义——

尿潜血：顾名思义就是潜在出血，这是尿常规里常见的一个可以呈现阳性的项目。结合镜下红细胞一起看，如果仅仅是尿潜血一两个“+”，没有红细胞，问题不大。这与尿潜血的试剂本来就比较敏感，也与体检前做过剧烈运动、女性月经期间或月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性（3次以上），不管是几个“+”都要引起重视。

镜下红细胞：3个以下大可不必介意，如果在3个以上，说明是血尿，一定要引起重视，一个月内要复查。

镜下白细胞：如果数目在5个以上，且近期有尿频、尿急、尿痛的症状，特别是有糖尿病或尿路结石等病或自身抵抗力较差的人需要复查，结果未转阴则需要进一步就诊。

尿蛋白：这个项目非常重要，便于早期发现肾炎、肾盂肾炎等病。结果不管是几个“+”，都应去肾病科筛查一下。复查前一天要注意休息和避免高蛋白饮食。如果结果仍有异，请尽快就医。

血肌酐和血尿素氮：这两个指标是反映肾脏排泄代谢产物的能力是否仍在正常范围。如果这两个指标都高，那说明肾脏已经失去宝贵的代偿功能，请在第一时间诊治以免贻误时机。

肾囊肿：B超检查中常见的一个结果。和多囊肾的治疗不同，单纯肾囊肿大小在5厘米以下，且未出现感染、出血等并发症，一般不需治疗。而前者一般和遗传有关，能较快进展至肾功能不全。

需要提醒的是，许多肾脏病患者复查时，只化验尿常规，结果没发现异常就认为肾功能没问题。其实，尿常规只能看有没有尿蛋白、血尿等异常，并不能完全反映肾脏功能。一些早期肾功能损害患者，由于尿中丢失蛋白很少，尿常规检查正常，此时那些不能从肾脏排泄的毒素就蓄积在血中，这种假象容易掩盖病情。所以，不能只查尿常规而不做肾功能检查。