针对性运动联合膳食控制对肥胖青少年减肥效果的实验研究

潘燕　侯春光

摘 要： 文章运用联合干预实验等方法，研究单纯性肥胖青少年学生减肥前、后在形态、机能、生理、生化指标、运动功能等方面的变化。结果表明，干预实验后的青少年学生的各项指标均有明显改善，与干预前比较有显著性差异（P<0.05）。实验证明联合干预可有效防治青少年学生单纯性肥胖。

关键词： 联合干预 青少年 单纯性肥胖 减肥效果

随着社会的发展和生活水平的提高，人类肥胖问题日益严重，已经成为继吸烟和艾滋病之后的第三大危害人类健康的慢性杀手。肥胖者常伴有心血管疾病、胆囊病、某些癌症（如子宫内膜癌、乳腺癌）及社会心理问题等，已成为危害人类健康的重要问题，尤其对青少年儿童而言，生理外观的不美和生活的不便，使他们产生自卑、焦虑和抑郁等问题[1]。因此，对青少年超重肥胖问题进行研究，寻求合理有效的防治方法，有十分重要的意义。本研究根据单纯性肥胖少年的身心特点，以运动处方为基础，结合饮食指导和行为矫正的综合干预方案，揭示运动和营养对肥胖青少年的身体形态机能，旨在建立减肥健康理念，为防治青少年肥胖、促进其生长发育提供实验依据。

1.实验对象与方法

1.1实验对象

根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准[2]-[3]，从黄石市3所中学筛选出单纯性肥胖者36人（男生16人，女生20人），平均年龄分别为14.31岁，经询问病史，体格检查，所有受试者排除内分泌与代谢疾病，血压、血糖、血甘油三酯含量无明显差异，均无体育运动禁忌证。

1.2实验方法

1.2.1实验方案[运动处方+合理饮食+心理矫正]

1.2.1.1有氧运动处方

运动方案分为两个阶段，遵循循序渐进和区别对待的原则制定具有针对性的运动处方，第一阶段运动处方为机体适应处方，运动强度适中，使机体逐渐适应剧烈的运动，增强心肺适应能力，本阶段目标心率定为：（220-生理年龄）×（50%～70%）。第二阶段运动处方为减肥运动处方，通过第一阶段的锻炼，受试者的体质有了一定提高，在减肥的同时提高受试者的体育锻炼兴趣，因此运动强度和运动量可适当加大。本阶段目标心率定为：（220-生理年龄）×（60%～80%）。有氧运动所选择的运动项目有跑步机、快走、慢跑、走跑交替、跳绳、有氧健身操、爬山、蹬楼梯等大肌肉群参与的动力性有氧运动。运动安排在下午课余活动时间，每周锻炼4～5次，每次运动时间为90min。

1.2.1.2营养干预方案

肥胖少年对每一周膳食进行记录，内容包括摄取食物的量、时间、种类及饥饱程度。根据干预前肥胖少年每天的进食量，要求受试对象每天适当控制进食量。根据日常活动消耗计算日消耗量，并根据每个受试对象的个体特点，制定一日三餐的饮食食谱。

1.2.1.3心理矫正

专业的心理医师不定期地对研究对象进行心理疏导，系统介绍肥胖症的相关知识，纠正误解，解析肥胖者的心理特征，确保实验组成员以健康、积极向上的心态面对减肥，并培养有利于减肥的饮食习惯。

1.2.1.4作息时间安排

36名受试者均自愿参加12周半封闭管理形式的集中减肥，一日三餐、运动训练和住宿均统一安排管理。

1.2.2测试指标和方法

血压的测定：常规袖套式血压计，测定前休息15min，测量3次取最低值（用mmHg表示）；实验前、后测试受试者晨起空腹时血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、血糖（glucose，Glu），均运用全自动生化分析仪氧化酶法测试。体成分用中体同方BCA-2A人体成分分析仪测试。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行实验前后数据结果的比较，分析其水平差异。所有统计检验均采用T检验，显著性水平为P<0.05，非常显著性差异为P<0.01。

2.实验结果

2.1联合干预法对肥胖青少年身体形态和体成分的影响

表1显示，经过12周的减肥干预实验，肥胖青少年在身体形态方面发生了明显变化。虽然其体重和BMI指数差异不明显（P>0.05），但是肥胖少年的身高指标均值略有增长情况下，其体重和BMI指数却出现下降；从腰围、臀围、腰臀比例的变化来看，减肥后较减肥前明显改善，以腰围的变化最为明显（P<0.05）；虽然肥胖女少年体脂百分比在干预后仍然高于临界值，但是整体青少年的体脂百分比下降非常显著（P<0.01）。

2.2联合干预法对肥胖青少年血液生化指标的影响

2.3联合干预法对肥胖青少年行为变化的影响

3.分析与讨论

青少年的体脂过度增加主要以向心性为主[4]，腹部内脏脂肪直接或间接损害心血管系统，腰围是评价青少年腹部脂肪含量的实用指标[5]，是青少年心血管疾病的重要危险因素[6]。本研究中男、女青少年平均腰围分别达95.28cm和81.04cm，均显著高于中国7～18岁青少年腰围第90百分位数的界值点（男：78.6～83.0cm；女：74.0～76.1cm），提示本研究受试对象心血管疾病的危险因素严重增加，经过12周联合干预后，男女青少年腰围分别减小了8.19cm和7.66cm；腰臀比（WHR）是反映体脂肪分布的一个重要指标，一般男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危险性的警戒线，12周干预后，受试者的WHR显著下降，血甘油三酯、血胆固醇、血压明显降低，说明联合干预能改变脂肪代谢，有效减少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性体脂分布，降低心血管疾病风险。其原因可能是综合干预使交感肾上腺素能系统兴奋性明显提高，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素也明显增加，机体一方面通过刺激B肾上腺素能受体提高激素敏感脂肪酶的活性，加强脂肪动员和脂肪分解以满足机体运动时能量消耗的需要。

儿童期是人体脂肪细胞形成的关键时期，在这个阶段，后天生活行为因素在肥胖发生中所起到的作用最关键。众多不健康的生活方式，例如进食速度过快、进食过多甜食、不爱户外运动、作息时间不规律及情绪性饮食等，正在促使越来越多的肥胖产生[7]。本次实验中，能抓住青少年学生肥胖患者的心理，对肥胖干预过程中取得进步的学生及时予以表扬，这样既宣传了控制肥胖有助健康的知识，又达到了鼓励学生积极参与实验的目的。实验结果提示对于肥胖症的干预措施首先要做好宣传教育和健康促进工作，青少年的肥胖控制更应从儿童甚至幼儿开始抓起，尤其是要加强对学生的健康教育，确保学校提供更加健康的饮食，日常体力活动应作为学校课程之一。总之，干预肥胖需要联合多种方式，包括饮食控制、行为方式改变、增加体力活动和心理咨询。

参考文献：

[1]吴秀云.有氧运动与心理干预对改善大学生体质健康的研究——以超重与肥胖人群为例[J].北京体育大学学报，2011，34（3）：102-104.

[2]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中国流行病学杂志，2005，25（2）：97-102.

[3]季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用[J].中国学校卫生，2004，25（1）：125～128.

[4]Kim S，Popkin B M.Commentary：Understanding the Epidemiology of Overweight and Obesity-a Real Global Public Health Concern[J].Int J Epidemiol，2006，35（1）：60-67.

[5]黄亚茹，纪环等.4周运动配合饮食控制对肥胖青少年体成分、血脂的影响及相关调控机理[J].中国体育科技，2013，49（1）：46-51.

[6]Ball G D， Huang T T， et al. Predicting Abdominal Adipose Tissue in Overweight Latino Youth[J].Int J Pediatr Obes，2006，1：210-216.

[7]陈理声.生活方式与超重和肥胖的关系[J].中国慢性病预防与控制，2005，13（5）：208-210.

基金项目来源：2013年度湖北省教育厅人文社会科学研究项目立项（编号：13g376）和湖北师范学院文理学院教研项目（编号：XJ201207）。