成都地区孕妇和婴幼儿TORCH感染情况分析

彭 燕，王庆旭，陈 莉，栗群英，杨志玲，汤雪晴

成都地区孕妇和婴幼儿TORCH感染情况分析

彭 燕，王庆旭，陈 莉，栗群英，杨志玲，汤雪晴

目的 了解成都地区不同季节孕妇及婴幼儿TORCH 感染情况，为有效预防TORCH感染和做好优生优育工作提供依据。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA 法)对来我院检查的3480名孕妇与325名婴幼儿血清进行 TORCH-IgM 抗体检测，分析不同季节间的感染病例分布。结果 孕妇HSVⅠ-IgM、CMV-IgM阳性率最高，TOX-IgM冬季阳性率较高，HSVⅡ-IgM夏季阳性率较高；婴幼儿CMV-IgM阳性率最高，其中94%的阳性检出时间在春夏季，且男孩阳性率高于女孩。结论 CMV是孕妇宫内感染及婴幼儿感染的主要病原体，进行TORCH 检测及时发现高危因素，预防宫内感染，对提高生育质量有重要意义。

TORCH；孕妇；婴幼儿；成都

TORCH是一组病原微生物英文名称的首字母缩写，最早由Nahmias等于1971年提出，其中T(ToxoPlasma gondii，TOX)代表弓形虫，R(Rubella Virus，RV)代表风疹病毒，C(Cytomegalovirus，CMV)代表巨细胞病毒，H(HerPes SimPlex Virus，HSV)代表单纯疱疹病毒，O(Others)指的是其他有关病毒，如EB病毒、人免疫缺陷病毒(HIV)和人细小病毒B19等。这组微生物感染的共同特征是可通过干扰遗传物质的稳定性产生致畸效应。孕妇在妊娠早期感染这些病原体，均可能导致胎儿流产、畸形、死胎、早产或发育不全等[1]。随着我国优生优育工作的开展，TORCH已逐渐成为孕前及孕早期筛查项目。为了解成都地区孕妇及婴幼儿TORCH感染状况，本研究对2009年4月～2012年6月来我院进行检查的孕妇和婴幼儿进行了TORCH相关抗体检测，并对检测结果进行统计学分析。

1 对象与方法

1.1 检测对象 对2009年4月～2012年6月来我院进行产前筛查的孕妇3480名及日常就诊的325名婴幼儿进行检测，孕妇年龄20～48岁，婴幼儿年龄0～4岁。

1.2 检测指标及方法 采用爱尔兰Trinity biotech公司提供的TORCH-IgM酶联免疫吸附试验(ELISA)检测试剂盒，检测指标包括TOX-IgM、RV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM共5项。采集静脉血3 ml，离心后取血清按操作说明书操作。

1.3 统计学处理应用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇和婴幼儿TORCH-IgM检测结果 从表1可见，孕妇TORCH-IgM检测阳性率最高的是HSVⅠ-IGM，其次是CMV-IGM；而婴幼儿TORCH-IgM检测阳性率最高的是CMV-IGM。

2.2 不同季节孕妇TORCH-IgM感染情况 根据本地区季节特点，将春夏秋冬四季定为3～5月、6～8月、9～11月、12～2月。从表2中可见，孕妇TOX-IgM冬季阳性率较高，HSVⅡ-IgM夏季阳性率较高。

3 讨论

妇女在妊娠期间，由于内分泌的改变和免疫功能下降，尤其是T淋巴细胞免疫功能减弱，易发生TORCH原发感染和复发感染[2]。TORCH感染的特点是，孕妇感染其中一种或多种病原体后，可以不表现出明显症状，但可通过胎盘引起宫内感染，引起习惯性流产、死胎及胎儿先天性缺陷或发育异常，甚至导致死亡。由于孕早期妇女TORCH感染临床表现隐蔽，但给胎儿带来的危害性大，因此，对孕妇进行产前筛查和感染监测尤为重要。

弓形虫病是一种人畜共患疾病，妊娠妇女感染主要与接触猫、狗等动物有关。本组3480名孕妇中，TOX-IgM阳性率为0.80%，显著低于北京、上海、汕头等地[3]，可能与成都地区饲养宠物较上述地区少，以及较少食用生食的习惯有关。在325名婴幼儿中，未检测到TOX-IgM阳性者，与石月萍[4]的报道一致。各季节间检测结果比较，冬季高于其他季节，应提醒育龄妇女注意在冬季加强预防TOX感染。

RUB是通过呼吸道传播，本研究资料显示RV-IgM阳性率春、夏季略高于秋、冬季，可能与春、夏季是呼吸道感染高发季节有关，但差异无统计学意义。

表1 孕妇和婴幼儿TORCH-IgM检测结果

注:HSVⅠ-IgM与其他4项比较，①P<0.05；CMV-IgM与TOX-IgM、RV-IgM和HSVⅡ-IgM比较，②P<0.05；CMV-IgM与其他4项比较，③P<0.05

表2 不同季节孕妇TORCH-IgM感染情况

注： TOX-IgM冬季阳性率与其他3个季节比较，①P<0.05； HSVⅡ-IgM夏季阳性率与其他3个季节比较，②P<0.05

CMV是目前公认最常见先天性宫内感染的因素。在本研究检测结果中，婴幼儿CMV-IgM阳性率为5.54%，显著高于其他几项；孕妇CMV-IgM阳性率为3.33%，明显高于TOX-IgM、RV-IgM和HSVⅡ-IgM。各季节间检测结果比较差异无统计学意义。在婴幼儿阳性者中，男孩占89%，是否男孩更容易在胎儿期通过母体感染CMV，尚待一步研究。婴幼儿CMV-IgM阳性中有94%于春夏季被检出，由于总检出例数较少，是否婴幼儿更易在春夏季感染CMV，尚待进一步证实。

HSV是一种DNA病毒，分为Ⅰ、Ⅱ两种类型。由于HSVⅠ型主要引起腰部以上皮肤及黏膜疱疹，HSVⅡ型主要引起腰部以下的皮肤疱疹及外生殖器疱疹，故与胎儿有关的主要为HSVⅡ型。本研究结果显示，在3480名孕妇中，HSVⅡ-IgM阳性率为2.44%，明显高于TOX-IgM、RV-IgM，夏、秋季阳性率高于春、冬季，提示应在夏、秋季加强预防。

成都地区孕妇TORCH感染率与国内报道不尽一致，且分布季节情况也有不同，这与各地区气候、生活习惯等不同有关。由于目前对于TORCH感染的治疗还缺少有效的方法，因而预防环节显得尤为重要。对育龄妇女要普及TORCH宫内感染危害性教育，提高孕前TORCH检查率，以减少异常妊娠的出现。对婴幼儿应尽早进行TORCH检测，以便对感染患儿实现早发现、早治疗，使患儿、家庭的伤害降到最低。

[1] Nahmias AJ,Walls KW,Stewart JA,et al.The TORCH complex-perinatal infections associated with toxoplasma and rubella,cytomegalo and herpes simplex viruses[J].Pediatr Res,1971,5(2):405-406.

[2] Shen CY,Chang SF,Chao MF,et al.Cylomegalovirus recurrence in seropositive pregnant women attending obstetric clinics[J].J Med Virol,1993,41(1):24-29.

[3] 许慧,倪安平,崔京涛,等.我国12个城市和地区孕妇弓形体感染血清流行病学调查[J].中华检验医学杂志,2009,32(8):934-936.

[4] 石月萍.2760例孕妇和婴幼儿TORCH感染情况分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(3):545-551.

Analysis of TORCH infection in pregnant women and infants

Peng Yan1,Wang Qingxu2,Chen Li1,Li Qunying1,Yang Zhiling3,Tang Xueqing4

1.Clinical Lab,2.Department of Nuclear Medicine,3.Department of Gynecology,4.Department of Pediatric,General Hospital of Chengdu Military Command,Chengdu,Sichuan， 610083,China

Objective To investigate the status of TORCH infection in pregnant women and infants in different seasons in Chengdu area.Methods Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)was applied to detect serum TORCH-IgM in 3480 pregnant women and 325 infants admitted in our hospital.Results The positive rate of HSVⅠ-IgM and CMV-IgM was the highest in pregnant women;the positive rate of TOX-IgM was higher in winter while the positive rate of HSVⅡ-IgM was higher in summer;the positive rate of CMV-IgM was the highest in infants,94% of them was detected out in spring and summer and it was higher in male infants than female infants.Conclusions CMV was the main pathogen of infection in pregnant women and infants;detection of TORCH can promptly find out the high risk factors and help prevent intrauterine infection,which is of great significance in raising bearing quality.

TORCH;pregnant women;infant;Chengdu

610083 成都，成都军区总医院检验科(彭 燕，陈 莉，栗群英),核医学科(王庆旭),妇产科(杨志玲),小儿科(汤雪晴)

R 373/382.5

A

1004-0188(2014)04-0388-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.04.015

2013-04-28)