滇西不同海拔地区健康人体液免疫和T淋巴细胞亚群水平研究

子建文,李 倩,张玉岭,唐 辉,陈忠明

·高原医学·

滇西不同海拔地区健康人体液免疫和T淋巴细胞亚群水平研究

子建文,李 倩,张玉岭,唐 辉,陈忠明

目的 探讨滇西不同海拔地区健康人群体液免疫和T淋巴细胞亚群水平变化。方法 对在我院健康体检人员按地区海拔高度分为4组：大理组(海拔1970 m)、维西组(海拔2300 m)、香格里拉组(海拔3280 m)和德钦组(海拔4000 m),采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4含量,采用流式细胞技术检测静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值。结果 大理组与维西组比较,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平相无显著差异(P>0.05),大理组和维西组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于香格里拉组(P<0.05),香格里拉组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于德钦组(P<0.05)；大理组CD3+、CD8+水平明显低于其他3组(P<0.05),维西组CD3+、CD8+水平明显低于香格里拉组和德钦组(P<0.05),香格里拉组CD3+、CD8+水平明显低于德钦组(P<0.05)。大理组与维西组和香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(P>0.05),但明显低于德钦组(P<0.05)；维西组与香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(P>0.05),但明显低于德钦组(P<0.05)；香格里拉组CD4+水平明显低于德钦组(P<0.05)；结论 滇西不同海拔高度地区健康人群体液免疫和细胞免疫功能变化不同。

滇西；高原；免疫球蛋白；补体；T淋巴亚群

高原低氧环境下人体免疫功能的变化已有报道,但对滇西高海拔地区健康人群体液免疫和T淋巴细胞亚群水平变化尚未见报道。为了观察滇西不同海拔地区健康人群体液免疫和T淋巴细胞亚群水平变化,本研究对云南滇西地区4个海拔高度地区的健康成人体液免疫(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平进行检测,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年7月～2013年8月在我院进行体检的健康成人为研究对象,排除感染、肿瘤、自身免疫性疾病和肝、肾疾病患者,且经询问在体检前1 w内未服用过任何药物。其中大理地区(海拔1970 m)为大理组，共753人,年龄24～67岁,平均44岁；迪庆开发区及维西地区(平均海拔2300 m)为维西组，共569人,年龄25～65岁,平均42.5岁；香格里拉地区(平均海拔3280 m)为香格里拉组，共692人,年龄23～61岁,平均40.5岁；德钦地区(平均海拔4000 m)为德钦组，共457人,年龄20～53岁,平均43岁。4组的年龄和性别之间无统计学差异,各组研究对象均在各自地区生活超过10年。

1.2 研究方法 清晨空腹采集受检者静脉血3 ml分离血清,用日本东芝公司TBA-40FR全自动生化分析仪,采用免疫比浊法检测血清中IgG、IgA、IgM、C3、C4含量,所用试剂、定标液、质控品均由上海科华生物工程股份有限公司提供。同时采集含EDTA-K2的抗凝血2 ml,用贝克曼库尔特流式细胞仪(FC500 MCL)及其配套试剂,检测抗凝血中T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值。所有操作均严格按说明书进行。

2 结果

2.1 各组血清体液免疫指标比较 大理组与维西组比较,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平无显著差异(U=0.09、0.52、0.24、0.36、0.43,P>0.05)；大理组和维西组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于香格里拉组(U=4.32、5.21、4.36、5.33、4.85,P<0.05)；香格里拉组的IgG、IgM、IgA、C3、C4水平明显低于德钦组(U=4.85、5.36、4.56、9.63、5.24,P<0.05)。见表1。

2.2 各组T淋巴细胞亚群比较 大理组CD3+、CD8+水平明显低于维西组(U=2.12、2.63,P<0.05)、香格里拉组(U=3.59、4.25,P<0.05)和德钦组(U=5.26、6.85,P<0.05),维西组CD3+、CD8+水平明显低于香格里拉组(U=4.39、5.29,P<0.05)和德钦组(U=4.85、5.62,P<0.05),香格里拉组CD3+、CD8+水平明显低于德钦组(U=4.09、5.28,P<0.05)。大理组与维西组和香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(U=0.14,P>0.05；U=0.08,P>0.05),但大理组CD4+水平明显低于德钦组(U=3.96,P<0.05)；维西组与香格里拉组比较,CD4+水平无显著差异(U=0.36,P>0.05),但明显低于德钦组(U=4.06,P<0.05)；香格里拉组CD4+水平明显低于德钦组(U=2.56,P<0.05)。见表2。

3 讨论

体液免疫的主要效应细胞是B淋巴细胞,机体受到各种外界因素的刺激时,B细胞产生应答增殖分化成为浆细胞,进而分泌免疫球蛋白[1]。高海拔地区随着海拔高度的变化,影响人体的自然生存环境也随之发生变化,体液免疫系统也将发生相应的应答反应,以维持机体的正常免疫功能。免疫球蛋白作为体液免疫应答产物,其含量可反映机体体液免疫状态[2]。本研究检测结果显示,大理组与维西组之间IgG、IgM、IgA、C3、C4水平无明显变化,说明海拔升高不明显、缺氧不严重和自然环境变化较小时,对机体免疫球蛋白和补体水平没有大的影响。大理组和维西组与香格里拉和德钦组比较,IgG、IgM、IgA、C3、C4水平随着海拔升高而增高,是由于海拔升高至3280 m以上时,缺氧程度和自然环境因素更趋恶劣,机体产生显著的应答反应,可能刺激B淋巴细胞分化增殖,产生较多的IgG、IgM、IgA等免疫球蛋白,并激活补体使C3、C4水平增高。因此,随着海拔升高,正常人群IgG、IgM、IgA和C3、C4水平的异常变化,可能既是正常的机体免疫调控和防御反应,也可能引起组织细胞自身变态反应和免疫损伤[3]。

细胞免疫的主要效应细胞是T淋巴细胞,T淋巴细胞亚群检测的常见表面抗原为CD3、CD4和CD8,CD3+是总T淋巴细胞的标志,CD4+是辅助、诱导T淋巴细胞的标志,CD8+是抑制、杀伤T淋巴细胞的标志。淋巴细胞各亚群在免疫应答过程中相互协作、制约,共同完成免疫反应过程,维持机体内环境的稳定。CD4+和CD8+之间互相协调稳定地调节机体的免疫应答反应,CD4+/CD8+的比值可作为机体细胞免疫平衡的一项指标,其比值过高过低均表明细胞免疫失常,可能产生免疫功能障碍或免疫性疾病,所以,CD4+/CD8+的平衡在自身免疫疾病的发生、发展过程中起重要作用[4]。本研究检测结果显示,在各组之间比较,随着海拔升高,CD3+、CD8+水平增加,与彭海等[5]的报道结果基本一致。但本研究发现,CD4+水平在海拔3280 m以下时,几乎无变化；当海拔升高至4000 m时,CD4+水平明显增高。可能是随着海拔升高,缺氧所致机体生理负荷加重,应激性增高,CD3+和CD8+水平反应较敏感,增高明显,而CD4+在4000 m时才明显增高,也许是一种代偿调节现象,以达到对机体的保护和免疫协调及稳定作用。CD4+/CD8+比值随着海拔升高而降低,主要是CD8+水平明显增高,而CD4+水平增高不明显,导致CD4+/CD8+两群细胞比例失调,免疫功能紊乱,可能引起一系列的免疫性疾病。

综上所述,在滇西不同海拔地区,随着海拔升高,自然环境恶劣,尤其是高原地区缺氧严重,影响机体生理功能,健康成年人群体液免疫和细胞免疫功能变化不同,可能导致机体免疫病理损伤的发生、发展。所以,进一步深入研究高原人群体液免疫和细胞免疫水平变化,对高原疾病的防治,提高人群整体健康水平具有重要价值。

表1 各组血清体液免疫指标比较(g/L)

注：与大理组和维西组比较,①P<0.05；与香格里拉组比较,②P<0.05

表2 各组T细胞亚群的比较

注：与大理组比较,①P<0.05；与维西组比较,②P<0.05；与香格里拉组比较,③P<0.05

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671003 云南 大理,解放军60医院检验科

R 446.6

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1004-0188(2014)09-0998-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.028

2014-06-06)