西平县高血压流行病学调查结果分析

魏爱民

西平县高血压流行病学调查结果分析

魏爱民

目的掌握15岁以上人群中高血压患病率及流行现状, 为综合防治及防治效果评价提供依据。方法于2012年5月选择经济适中的农村调查点师灵镇聂河村委, 城市调查点建设路居委会对15岁以上常住居民, 按照河南省居民健康状况调查表进行问卷调查, 统一按照血压测量规范进行测量。结果高血压总患病率为24.03%, 其中男性27.56%, 女性21.07%, 农村患病率为21.00%, 城镇患病率为26.88%, 高血压知晓率51.01%, 治疗率42.11%, 有效控制率13.16%。结论西平县居民高血压患病率较高,为24.03%, 而治疗率及有效控制率较低, 应采取多种有效措施降低其发病率, 提高知晓率及有效控制率。

高血压；流行病学；患病率

高血压是当今世界上最流行的一种常见疾病, 也是心脑血管疾病中危害最大的一种, 国际上称之为“无声杀手”。我国高血压患病率高, 2002年中国居民营养与健康状况调查显示, 我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%, 近十年患病率不断上升［1］。严重的影响居民身心健康, 给社会和家庭带来了负担, 已成为严重的公共卫生问题, 国家已将其纳入国家基本公共卫生服务项目, 并对35岁以上人群实行门诊首诊测血压, 对确诊的高血压患者进行登记管理、定期随访及饮食、心理等健康指导。以掌握本县高血压流行现状, 为综合防治及防治效果评价提供科学依据, 本县于2012年5月对15岁以上居民开展了抽样调查, 现将调查结果总结如下。

1 调查对象

根据本县经济水平选择经济适中的农村调查点师灵镇聂河行政村, 城镇调查点柏城镇建设路居委会对被抽取的行政村/居委会以户/家庭为单位对15岁以上的常住居民登记造册, 按照摸底登记顺序, 逐一抽取调查, 直至满足年龄组别和性别比例(男性调查对象所占比例≥45%)及调查样本量。

2 调查内容及方法

2.1调查内容 以户/家庭为单位对调查对象进行问卷调查和血压测量, 调查员经省统一培训, 问卷调查统一按照河南省居民健康状况调查表进行, 包括基本情况、既往患病史、家庭史、相关危险因素、日常生活习惯、身体活动、卫生保健服务、健康体检等。

2.2血压测量 调查人员由具有执业资格的临床医师担任,血压计统一采用欧姆龙HEM-7071医用智能电子血压计, 精确到1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) , 所有血压计经厂家统一校正, 并由国家质检部门检验合格。测量在安静温暖的房间中进行, 调查对象静坐5 min后测量血压, 读取第1次血压,休息60 s, 测量第2次血压, 取2次读数的平均值记录, 如果两次读数相差5 mm Hg以上, 应再次测量, 取3次读数的平均值记录。

2.3高血压诊断标准 按照《中国高血压防治指南》(2010年第三版)［2］, 凡收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压。以及患者既往有高血压史, 目前正在使用降压药物血压虽然＜140/90 mm Hg也诊断为高血压。

2.4数据录入及统计分析 所有数据使用E piData3.1数据库进行录入统计分析。

2.5质量控制 调查按照摸底登记顺序, 抽取调查对象,以保证每个调查点15～20岁≥44例, 21～34岁≥100例, 35～54岁≥108例, 55～74岁≥48例, 累计调查≥300例,且男性调查对象所占比例不低于45%。调查质量控制贯穿于抽样、培训、现场调查、数据录入等环节, 所有调查员均经过省级技术培训, 问卷调查员为公共卫生专业, 且从事疾控工作2年以上, 并经培训考核合格, 血压测量人员为执业医师且从事医疗卫生行业2年以上的专业技术人员。

3 调查结果

3.1基本情况 本次共调查620例, 其中按地域分城镇320例, 农村300例；按性别其中男283例, 女337例；在年龄分组中15～20岁组89例, 21～34岁组200例, 35～54岁组232例, 55～74岁组99例。

3.2高血压患病率 共调查15岁以上人群620例, 确诊高血压患者149例, 患病率为24.03%, 其中农村调查300人,高血压患者63例, 患病率21.00%, 城镇调查320人, 高血压患者86例, 患病率26.88%, 农村高血压患病率略低于城镇患病率, 统计学检验差异无统计学意义(χ2=2.93, P＞0.05)。在调查人群中男性患病78例, 患病率为27.56%；女性患病71例, 患病率为21.07%。男性患病率略高于女性患病率, 检验差异无统计学意义(χ2=3.55, P＞0.05)。见表1。

3.3不同年龄组分性别高血压患病率 15～20岁年龄组未发现有高血压患者, 21～34岁年龄组患病率为14.00%, 35～54岁年龄组患病率为30.17%, 55～74岁年龄组患病率达51.52%,差异有统计学意义(χ2=84.52, P＜0.005), 且各年龄组分性别患病率均为男性高于女性。见表2。

表1 不同地区高血压患病率(n, %)

表2 西平县不同性别分年龄组高血压患病率(n, %)

3.4高血压知晓率 在确诊的149例高血压病例中, 知晓自己患高血压者为76例, 占病例总数的51.01%。

3.5高血压控制率 在知晓自己患高血压的病例中, 已服用降压药者为32例, 治疗率为42.11%。而规范服药且血压控制在正常范围内(收缩压≤140 mm Hg, 舒张压≤90 mm Hg)的有10例, 有效控制率为13.16%。

4 讨论

高血压是常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病为主要并发症, 不仅致残、致死率高, 而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家带来沉重负担。调查显示本县15～74岁人群中高血压总患病率为24.03%, 与河南省高血压患病率24.90%基本持平［3］, 且随着年龄增长有上升趋势。在所有高血压患者中仅有51.01%即半数知道自己患有高血压, 从而也说明基本公共卫生服务要求的35岁首诊测血压落实不到位, 居民健康体检意识不强。在知晓的患者中治疗率仅为42.11%, 而有效控制率仅为13.16%, 充分说明本县的高血压防治任务压力巨大。高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用而形成的慢性疾病, 而国际上公认的高血压的危险因素有高钠低钾、超重和肥胖、过量饮酒以及精神紧张等, 因此要大力开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育活动, 教育群众养成良好的生活习惯, 并按基本公共卫生服务项目要求对辖区内35岁及以上常住居民,每年在其第1次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压, 对第1次发现收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查, 非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压, 对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理, 合理规律用药, 直到血压控制满意为止,并于每季度随访1次。对高危人群每半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方式, 分类干预, 做到无病早防, 有病早治, 以降低高血压发病率, 提高高血压知晓率和有效控制率, 达到增进人群健康的目的。

［1］ 詹思延.流行病学.北京:人民卫生出版社, 2012:396-398.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 河南省卫生厅.2012年河南省乙肝、丙肝、高血压、糖尿病流行病学调查资料汇编, 2013:59-62.

2014-05-29］

463900 河南省西平县疾病预防控制中心