壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷治疗膝骨性关节炎疗效观察

李仁锋 潘宁君 黎锦桥 潘海成

壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷治疗膝骨性关节炎疗效观察

李仁锋 潘宁君 黎锦桥 潘海成

目的 探讨壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 将100例膝骨性关节炎患者随机分为50例壮医药物竹筒拔罐组和50例西医治疗组,对两组患者的临床疗效、治疗前后症状的改善情况、住院时间等进行观察和记录, 并进行对比。结果 治疗总有效率, 壮医药物竹筒拔罐组和西医治疗组分别为94%和74%,两组比较具有显著差异(P<0.05)。壮医药物竹筒拔罐组住院时间(27.14±5.49)d显著短于西医治疗组(32.43±4.36)d, 两组对比具有统计学差异(P<0.05)。患者肿胀症状的改善情况, 壮医药物竹筒拔罐组好于西医治疗组(P<0.05)。结论 膝骨性关节炎采用壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷进行治疗, 临床疗效显著、操作简便、治疗费用低, 值得进行推广。

膝骨性关节炎；壮医药物；竹筒拔罐；药液湿敷

膝关节是出现骨关节炎最普遍的外周关节, 属中医学“骨痹”和“膝痹”范畴。膝骨性关节炎在我国的患病率为9.56%, 其中60岁以上老年患者占到78.5%。目前还没有对骨性关节炎进行彻底治愈的措施。壮医药物竹筒拔罐以及药液湿敷治疗是壮族特色疗法,对于膝骨性关节炎等痹病治疗有满意的治疗效果。为了对其治疗效果进行科学的评价,本文对50例膝骨性关节炎患者采用壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷进行治疗, 并同西医治疗进行对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择本院壮医科门诊及住院收治膝骨性关节炎患者共100例, 将其随机分为两组, 各50例。壮医药物竹筒拔罐组, 其中27例男,23例女；年龄段为19～65岁,平均为46.6岁；平均病变过程为2.4年。西医治疗组,其中28例男,22例女；年龄段为18～63岁,平均为44.2岁；平均病变过程为2.2年。全部患者均符合ACID膝骨性关节炎临床诊断标准。两组患者基本资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1壮医药物竹筒拔罐组 ①制作药液:选择30 g三线三, 30 g杜仲藤, 30 g五爪风, 50 g三角风, 50 g八角风, 30 g鸡屎藤, 40 g五加皮, 20 g石菖蒲, 20 g伸筋草, 30 g臭牡丹。在5000 ml的水中加入以上药物煎成药液,并放入竹罐浸煮5～10 min。②操作方法:在药液中放入竹罐煮沸5 min作为备用, 根据患者的拔罐部位大小选择相适应的竹罐,甩净水后,将其迅速扣在选择好的部位,竹罐在10 min后取下。把消毒后的毛巾浸入热药液中,然后将其捞出并拧干,当毛巾热度适宜时将其敷在拔罐的部位, 3 min后将其取下。对患者的拔罐部位实施消毒,将消毒后的三棱针3次刺入拔罐部位的皮肤, 深度为0.2～0.3 cm,要求少量渗血。然后再次将煮热后的竹罐对针刺部位进行拔罐。竹罐在10 min后取下,最后再次使用药巾对拔罐部位进行热敷。③疗程:每隔2 d拔罐1次,1个疗程拔罐10次。根据膝骨性关节炎患者病情的不同可以采取2～3个疗程。

1.2.2西医治疗组 ①注射治疗：将40 mg骨肽注射液加入进0.9%含量的100 ml氯化钠注射液中, 采用ivdrip qd法注射治疗。②口服治疗：患者口服75 mg双氯芬酸钠缓释胶囊,配合2粒盐酸氨基葡萄糖胶囊。③每天2次使用电脑中频治疗仪对患膝进行治疗, 每次持续30 min。

1.3疗效评定标准 ①治愈标准:患者全部症状均消失,活动功能恢复正常。②好转标准：患者全部症状消失或减轻。③无效:患者临床症状和身体活动情况没有出现改善。

1.4统计学方法 使用统计软件SPSS13.0对数据进行处理,采用代表计量数据, 采用t检验计量资料, 采用卡方检验计数资料,分组比较采用Ridit分析, P<0.05说明具有统计学差异。

2 结果

2.1临床疗效 总有效率, 壮医药物竹筒拔罐组(治疗组)和西医治疗组(对照组)分别为94%和74%,壮医药物竹筒拔罐组显著好于西医治疗组, 两组对比具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

2.2膝骨性关节炎主要症状改善情况 两组患者主要症状出现明显改善,治疗后两组疼痛指数下降差值比较, 壮医药物竹筒拔罐组同西医治疗组相比无统计学差异(P>0.05)。两组压痛指数下降差值对比, 无统计学差异(P>0.05)。两组肿胀指数下降差值比较,壮医药物竹筒拔罐组显著高于西医治疗组, 比较具有统计学差异(P<0.05)。患者肿胀改善情况, 壮医药物竹筒拔罐组好于西医治疗组。见表2。

表1壮医药物竹筒拔罐组和西医治疗组治疗效果对比［n(%), %］

表2两组患者主要症状的改善情况

表2两组患者主要症状的改善情况

组别n疼痛指数压痛指数肿胀指数治疗前积分2.02±0.741.54±0.631.48±0.64治疗组50治疗后积分0.83±0.800.69±0.530.27±0.44下降差值1.19±0.330.86±0.421.21±0.38治疗前积分1.95±0.811.66±0.671.36±0.62对照组50治疗后积分0.80±0.770.95±0.580.51±0.42下降差值1.15±0.310.71±0.480.85±0.33

2.3患者的治疗时间对比 患者的住院时间:壮医药物竹筒拔罐组为(12.14±5.49)d,西医治疗组为(17.43±4.36)d,壮医药物竹筒拔罐组治愈过程显著短于西医治疗组, 比较具有统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

膝骨性关节炎的病变特点是病情复杂、病程比较长, 属中医学“痹症”范畴［1,2］。中医学认为, 痹症由于各种因素导致患者的脏腑功能失调, 气血瘀滞, 从而引起全身或者局部的疼痛症状［3］。目前膝骨性关节炎采用西医治疗的主要方式是选择非甾体类抗炎药、激素以及免疫抑制剂等, 长期使用这类药物会导致患者出现多种不良反应, 如胃溃疡、肝肾损害、免疫功能抑制等［4］。通过长期对壮医药物竹筒拔罐疗法进行临床观察发现, 不会对患者的心、肝、肾功能以及造血系统等造成损害, 因此可以安全用于治疗［5］。

壮医药物竹筒拔罐疗法, 将竹罐首先在壮药中进行煎煮然后进行拔罐, 并配合药液实施热敷以及针刺治疗,从而起到祛风除湿、活血舒筋以及散寒止痛的临床治疗效果。有研究表明,壮医药罐治疗能够对膝骨性关节炎等痹症患者免疫功能起到调节作用［6］。

本研究结果显示,膝骨性关节炎的治疗, 壮医药物竹筒拔罐组治疗效果显著好于西医治疗组, 说明此疗法通过将拔罐、药液热敷及针刺等多种疗法集中在一起,能够显著提高对痹病治疗的效果。从患者的住院时间来看,壮医药物竹筒拔罐组患者的治疗过程显著短于西医治疗组, 说明本疗法治愈迅速。同时, 壮医药物竹筒拔罐组, 每个患者治疗一次的费用仅为5～8元, 且竹罐、药巾和药液等可以多次使用, 患者经济负担小。

综上所述, 膝骨性关节炎采用壮医药物竹筒拔罐治疗,临床疗效显著、操作简便、治疗时间短、成本低, 是一种治疗骨病痹症的壮医特色疗法, 值得进行推广。

［1］ 殷昭红.壮医药线点灸治疗风湿痹证52例.中国民族医药杂志, 2009, 5 (3):14-15.

［2］ 李安柯, 邱洪进, 刘丽明.壮医药线点灸治疗类风湿性关节炎36例.右江医学院报, 2008, 36(1):103-104.

［3］ 刘敏, 罗文丽.药线灸治疗中药痹证75例.成都中医药大学学报, 2011, 24(2):61-62.

［4］ 李凤珍, 秦祖杰, 钟丽雁, 等.壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎67例.广西中医药, 2010, 33(4) :33-34.

［5］ 李凤珍, 钟丽雁, 梁艳.壮药内服配合壮医竹罐疗法治疗强直性脊柱炎30例临床观察.云南中医中药杂志, 2010, 31(8):38-39.

［6］ 马桂敏, 陈波, 于高潞.壮医药线点灸治疗肩周炎临床观察.辽宁中医药大学学报, 2009, 11(9):112-113.

广西卫生厅自筹资金科研项目(项目编号：Z2011062)；广西武鸣县科学研究与技术开发计划项目(项目编号：20110518C)

530199 广西武鸣县中医医院