盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及对认知功能和日常生活能力的影响

于洋

盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及对认知功能和日常生活能力的影响

于洋

目的 研究盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的临床效果。方法 选取2011年06月～2013年11月40例与轻度血管性痴呆患者, 按随机数字表法将其分成实验组20例, 对照组20例, 为实验组患者应用盐酸多奈哌齐治疗, 为对照组应用血塞通治疗, 比较两组患者的认知功能及日常生活能力。结果 从认知功能角度看, 实验组MMSE评分及HDS评分均高于对照组［(25.60±3.35)分VS(18.03±4.23)分, (25.16±3.61)分VS(21.94±4.06)分, P＜0.05］, 从日常生活能力看, 实验组ADL评分低于对照组［(37.36±4.26)分VS(44.06±5.33)分, P＜0.05］。此外, 实验组临床疗效高于对照组(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。结论 与对照组相比, 实验组中轻度血管性痴呆患者的治疗效果更佳。盐酸多奈哌齐疗效确切, 安全性高, 值得推广。

盐酸多奈哌齐；中轻度血管性痴呆；认知功能；日常生活能力

血管性痴呆为脑血管因素引起的疾病, 其临床症状包括日常能力受限、情绪失调、记忆力下降、认知能力下降。血管性疾病的发病率较高, 严重影响着老年患者的身体健康。本研究为2011年06月～2013年11月20例中轻度血管性痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗, 取得了较佳的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2011年06月～2013年11月中轻度血管性痴呆患者患者40例, 将其分成实验组20例, 对照组20例。①实验组：男11例, 女9例, 年龄45～89岁不等, 平均(63.2±2.1)岁, 病程0.5～3年不等, 平均(1.2±2.3)年；②对照组：男12例, 女8例, 年龄47～89岁不等, 平均(63.6±2.0)岁, 病程0.5～3年不等, 平均(1.1±2.1)。两组患者均符合《血管性痴呆诊断标准草案》的相关诊断标准［1］,两组患者无胆碱类药物禁忌证, 无严重心脏系统疾病, 无严重肝肾功能障碍, 两组基本资料对比显示, 差异无统计学意义, 具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 全部患者给予降糖、降脂、降压、改善脑循环等基础治疗。

1.2.1对照组 给予血塞通(国药准字Z43020992, 湖南湘雅制药有限公司), 2片/次, 1次/d, 坚持治疗3个月。

1.2.2实验组 给予盐酸多奈哌齐(国药准字H20030472,江苏豪森药业股份有限公司), 5mg/次, 1次/d, 坚持治疗3个月。

1.3疗效评定 借助MMSE及HDS评分法评定两组患者的认知功能, 借助ADL量表评定两组患者的日常生活能力。依据MMSE评分的增高率进行疗效判定, 若增高率>20%, 为显效, 若在12～19%之间, 为有效；若<12%, 为无效。

1.4统计学方法 借助软件SPSS12.0处理数据。计量数据采用t检验, 以表示；计数数据采用χ2检验, 以［n(%)］表示。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组认知功能及日常生活能力评分比较 与治疗前相比, 两组认知能力及生活能力均有所提高, 但实验组MMSE评分及HDS评分均高于对照组, 实验组ADL评分低于对照组。详见表1。

2.2两组治疗有效率比较 实验组临床疗效高于对照组(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。详见表2。

表1两组认知功能及日常生活能力评分比较

表1两组认知功能及日常生活能力评分比较

注：a,表示与对照组比较P＜0.05

组别MMSE( 分) HDS(分) ADL(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组(n=20)16.81±3.6925.60±3.35a17.64±3.3625.16±3.61a46.78±6.3737.36±4.26a对照组(n=20)15.81±5.2018.03±4.2318.98±3.5121.94±4.0646.28±6.2544.06±5.33at值0.2546.2410.6633.0010.0916.029 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2两组有效率比较［n(%)］

3 讨论

血管性痴呆的发病率呈上升趋势, 病程长, 临床费用高,既影响患者的生活质量, 也增加患者家庭的经济负担。乙酰胆碱是神经元间兴奋传递的桥梁, 乙酰胆碱低可影响大脑的学习、记忆等认知功能, 进而导致患者记忆力下降或丧失,给予安全、有效的临床药物, 可提高其认知功能及生活能力。

有学者［2］为中轻度血管性痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗, 结果显示, 17例治疗显效, 12例有效, 2例无效, 临床总有效率为85.3%, 本研究中, 实验组患者应用盐酸多奈哌齐治疗, 对照组应用血塞通治疗, 比较两组患者的认知功能及日常生活能力。结果显示, 实验组MMSE评分及HDS评分均高于对照组, ADL评分低于对照组, 临床疗效高于对照组(P＜0.05), 实验组以上指标分别为(25.60±3.35)分、(25.16±3.61)分、(37.36±4.26)分、85.0%, 与相关研究结果近似［3］, 提示盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者, 疗效确切, 安全性高。

血塞通片可降低外周阻力, 降低心肌耗氧量, 增加脑血流量, 可有效改善脑缺血, 为治疗血管性痴呆的常用药物,盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂, 可提高乙酰胆碱的浓度, 增强胆碱神经能功能, 促进患者恢复记忆力、学习能力,提高其日常生活能力及认知功能。本研究结果显示, 盐酸多奈哌齐的临床疗效优于血塞通片。

综上所述, 盐酸多奈哌齐可提高血管弹性, 扩张脑血管,促进脑供血, 改善脑动脉硬化, 值得推广。

［1］ 高重阳.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆及对IGF-1影响的临床研究.中风与神经疾病杂志, 2012,03(02):259.

［2］ 薄宇清,盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响.现代预防医学, 2012, 14(11): 3762.

［3］ 郑慧敏.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析.中国实用神经疾病杂志, 2013,06(04):82-83.

461000 河南省许昌市中心医院神经内科二病区