硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的疗效观察

赵嵩 封维恭

硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的疗效观察

赵嵩 封维恭

目的 探讨硫酸镁静脉滴注治疗羊水过少的临床效果。方法 选择B超检查提示羊水过少的妊娠晚期孕妇60例为研究对象, 随机分为对照组30例及治疗组30例, 对照组高于葡萄糖、能量合剂、氨基酸补液治疗7 d, 治疗组在对照组补液治疗的基础上加用硫酸镁静脉滴注治疗7 d, 疗程结束复查B超比较两组治疗前后羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D比值的变化。结果 治疗组治疗后羊水指数有明显增加, 与后者比较差异有统计学意义。胎儿脐动脉血流S/D比值无明显变化。结论 硫酸镁静脉滴注可有效提高妊娠晚期羊水过少的治疗效果。

硫酸镁；羊水过少；疗效

羊水过少是指妊娠晚期羊水量<300 ml者称为羊水过少,是产科常见的并发症之一, 发病率为0.5%～5.5%［1］, 易发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息, 对围生儿的危害较大。为探讨未足月妊娠晚期羊水过少的治疗, 对河南省平顶山市第二人民医院2011年8月～2013年6月住院治疗的孕周>33周的孕妇60例, 给予补液及硫酸镁治疗, 以观察硫酸镁治疗羊水过少的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 对本院2011年8月～2013年6月住院治疗的孕周>33周的孕妇60例, 除外妊娠合并子痫前期、糖尿病、胆汁淤积症及胎儿畸形等, 治疗前行NST均为有反应型。将其随机分为两组, 每组30例, 两组孕妇之间平均孕周、治疗前羊水指数及年龄均无差异。对照组给予葡萄糖、维生素、能量合剂、氨基酸补液治疗7 d, 治疗组在相同的补液治疗基础上加用硫酸镁静脉滴注治疗7 d (5%葡萄糖注射液500 ml+25%硫酸镁注射液40 ml), 每日补液量均在2500 ml,注意静脉滴注硫酸镁时使其滴注时间不小于8 h, 且注意观察呼吸、尿量及膝腱反射情况, 7 d后复查B超比较两组治疗前后羊水指数、胎儿脐动脉血流S/D比值的变化。

1.2羊水过少的诊断标准 B超检查提示羊水指数(AFI)≤8 cm,则为羊水过少的临界值, ≤5 cm为绝对羊水过少。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学处理, 计量资料采用表示, 采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后羊水指数及S/D比值变化见表1。

表1两组治疗前后羊水指数及S/D比值变化

表1两组治疗前后羊水指数及S/D比值变化

组别 n治疗前AFI(cm)治疗后AFI(cm)治疗前S/D治疗后S/D治疗组306.15±0.538.25±1.331.87±0.271.78±0.31对照组306.34±0.557.61±1.051.90±0.482.15±0.38

3 讨论

羊水过少是胎儿危险的一个重要信号, 在妊娠晚期尤其是临产后可因脐带受压或影响胎盘血液循环而造成胎儿宫内窘迫引起新生儿窒息、新生儿病死率增加。羊水过少的原因主要有以下几种：①胎儿因素：各种胎儿畸形(泌尿系畸形多见)、双胎输血综合征、肺部发育不良及胎儿生长受限等。②母体方面：妊高症、脱水(妊娠期短暂尿崩症、发热及日常饮水不足等)。③胎盘、胎膜因素：胎盘微血栓致胎盘灌注不良、胎盘功能异常及羊膜病变(渗透功能障碍)等。④脐带因素：脐带过细或扭转等致胎儿营养、氧分获取不足导致羊水过少。⑤药物因素：前列腺素合成酶抑制剂(如尼美舒利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、坎地沙坦)均可引起羊水过少。羊水过少的治疗有补液治疗(饮水疗法及静脉补液治疗)及羊膜腔输液法, 虽然羊膜腔输液法疗效确切, 但有感染、胎盘早剥、早产及绒毛膜羊膜炎等并发症,患者及家属接受性低, 故临床应用少。因孕晚期或过期妊娠羊水过少的患者中在除外胎儿畸形的因素、母体因素及药物因素后, 多考虑为胎盘功能减退引起的羊水减少, 而硫酸镁静脉滴注有舒张血管平滑肌、扩张痉挛血管的作用, 从而有改善胎盘血管的微循环, 增加羊水的功能。故本院尝试采用静脉滴注硫酸镁治疗羊水过少, 结果表明, 硫酸镁组与单纯补液组治疗前后羊水指数差异显著, P＜0.01, 差异具有统计学意义。但S/D比值治疗前后差异不显著, P＞0.05,差异无统计学意义。说明在常规补液治疗基础上加用硫酸镁静脉滴注在治疗羊水过少的病例中有较好的疗效, 但需注意静脉滴注硫酸镁时滴注时间要>8 h效果才较好, 可能与硫酸镁滴注时间长能持续解除血管痉挛有关。总之, 静脉滴注硫酸镁治疗羊水过少方法简单、价格低廉、无副作用且患者接受性高, 具有临床推广价值。

［1］ Erika H, Banks MD, David A, et al.Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index.Am J Obstet Gynecol, 2003, 180(6): 1461-1463.

467000 河南省平顶山市第二人民医院妇产科