两种治疗方法对掌趾脓疱病的临床效果观察

卢艳红 韩珂

两种治疗方法对掌趾脓疱病的临床效果观察

卢艳红 韩珂

目的 观察雷公藤多甙片, 复方氟米松软膏, 甘草酸苷片(美能)联合治疗掌趾脓疱病的疗效以指导临床用药。方法 对58例患者进行不同治疗方案疗效观察, 联合组予以：雷公藤多甙片,复方氟米松软膏, 甘草酸苷片(美能)联合治疗。传统组予以：复方氟米松软膏, 甘草酸苷片(美能)治疗。结果 联合组有效率：93.10%, 传统组有效率：65.52%, 联合组疗效优于传统组疗效。结论 雷公藤多甙片、复方氟米松软膏、甘草酸苷片联合治疗掌趾脓疱病疗效肯定, 副作用轻微, 短时间即可减轻症状控制病情。

掌趾脓疱病；雷公藤多甙片；复方氟米松软膏；甘草酸苷片(美能)

掌趾脓疱病是一种慢性复发性疾病, 又称脓疱性细菌疹,临床常见对称发生于双手大小鱼际及足跟部以红斑为基础的周期性复发的小脓疱, 发病机制尚不明确［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次观察过程中的58例患者均为近2年内本科门诊收治患者, 通过随机数表法分为联合组和传统组分别给予联合治疗与传统治疗6周观察疗效。联合组：年龄(43.3793±8.40669)岁, 男性16名, 女性13名；传统组：年龄(44.8621±8.02551)岁,男性14名, 女性15名。

1.2选入标准 58例患者均符合掌趾脓疱病诊断标准［2］,皮损位于掌趾部, 在红斑的基础上反复发生表皮内脓疱, 伴有角质加厚、自感疼痛及瘙痒。

1.3治疗方案

1.3.1联合组 雷公藤多甙片口服3次/d, 20 mg/次, 复方氟米松软膏早、晚各一次均匀涂于皮损表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。

1.3.2传统组 复方氟米松软膏早、晚各1次均匀涂于皮损表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。治疗期间两组患者均避免皮损部位接触刺激性物质, 注意清淡饮食,停止使用其他与此次治疗有相似效果的药物。

1.4疗效评价标准 以皮损愈合的程度评价疗效, 分为：“痊愈”, “好转”, “无效”。痊愈为皮损85%以上愈合, 好转为皮损45%～85%愈合, 无效为皮损愈合<45%。痊愈与好转合称有效。

1.5统计学方法 用SPSS17.0版本对疗效资料进行chisquaretest, α=0.05；皮损评分进行t检验, α=0.05。

2 结果

2.1临床疗效 两组资料经chisquaretest得：χ2=5.430, P=0.02。P＜0.05在α=0.05检验水准下, 两组有效率差异有统计学意义, 可以认为两组疗效有差别, 见表1。

表1两组患者疗效比较例

2.2治疗前后皮损比较 两组分数经t检验得：联合组治疗前后皮损评分比较t=8.226, P=0.000传统组治疗前后皮损评分比t=9.755, P=0.000联合组与传统组治疗后皮损评分比较t=2.881, P=0.006, 见表2。

表2两组治疗前后皮损评分, 分)

表2两组治疗前后皮损评分, 分)

组别治疗前治疗后联合组2.5862±0.907010.6897±0.60376传统组2.5172±1.13791.1379±0.58089

3 讨论

联合组治疗前后皮损评分有统计学差别, 两组治疗后皮损评分有统计学差别, 两组的有效率有统计学差别。根据现有样本可以认为使用联合治疗掌趾脓疱病效果优于传统组的治疗效果。

雷公藤多甙是治疗掌趾脓疱病的常用药物。雷公藤多甙具有良好的抗炎抗过敏, 免疫抑制的作用, 对Ⅳ, Ⅲ型变态反应有明显抑制作用, 小计量(30 mg/kg)既可抑制血清溶血素水平和淋巴细胞转化增殖能力, 并存在一定量效关系, 中低剂量就可有良好的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用, 可代替激素维持治疗。

氟米松是一种合成的二氟糖皮质激素。复方氟米松软膏中氟米松与水杨酸合用可使激素的皮肤渗透量提高近3倍左右。从而有利于氟米松的吸收并可使其迅速发挥作用, 还可有效减少氟米松用量, 从而减轻了因使用激素治疗带来的不良反应。复方氟米松软膏有效率高的机理是复方氟米松软膏中的水杨酸可有效溶解角质, 提高药物的渗透性, 复方氟米松软膏是一种安全有效的治疗掌趾脓疱病的复方糖皮质激素外用药［3］。

美能具有类皮质激素样作用抗炎, 抗变态反应, 免疫调节的药理作用, 现广泛应用于皮肤病领域, 治疗荨麻疹, 皮炎湿疹等。

经临床观察发现, 雷公藤多甙片、复方氟米松软膏、甘草酸苷片联合治疗掌趾脓疱病疗效肯定, 副作用轻微, 短时间即可减轻症状控制病情。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科技出版社, 2009:858-860.

［2］ 中华医学会.临床诊疗指南皮肤病与性病分册.北京:人民卫生出版社, 2006:133.

［3］ 刁庆春, 柯丹, 陈德宇, 等.复方氟米松软膏治疗寻常性银屑病有效性与安全性评价.中国皮肤性病学杂志, 2010 ,24(5): 444-445.

014060 内蒙古包头市九原区医院皮肤科(卢艳红)；内蒙古科技大学包头医学院(韩珂)