雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析

刘佰叶

雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析

刘佰叶

目的 探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效。方法 140 例萎缩性阴道炎患者随机分为观察组与对照组 , 各 70 例 , 观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗 , 对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗 , 对比分析两组患者的疗效。结果 ①治疗前 , 两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比相比差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后 , 两组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义(P＞0.05), 但是观察组表层细胞百分比显著高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。②治疗前 , 两组患者阴道 pH、白带清洁度相比差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后 , 观察组患者阴道 pH、白带清洁度显著低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。③观察组总有效率 94.3% 优于对照组 88.6%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效确切 , 值得临床推广与应用。

雌激素 ；甲硝唑 ；萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎 , 又称为老年性阴道炎 , 是绝经期女性常见的妇科炎症性疾病之一［1］。萎缩性阴道炎可以导致患者出现白带增多、外阴瘙痒及灼热感等症状、体征［2］, 严重影响患者的生存质量 , 探索临床治疗萎缩性阴道炎的有效方案成为当前妇产科学的研究热点之一。本研究旨在探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2011 年 3 月 ～2013 年 7 月本院收治的140 例萎缩性阴道炎患者作为研究对象 , 所有患者有外阴瘙痒、白带异常等临床症状；妇科检查可见阴道呈老年性改变；白带检查 pH＞5, 清洁度≥Ⅲ°, 显微镜下可见大量基底层细胞、杂菌。将上述患者随机分为观察组与对照组 , 各 70 例 ,两组患者年龄、绝经时间、病情等一般资料相比差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗 , 雌激素 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /d, 连续使用 7 d ；此后改为 1.25 mg/次 , 口服 , 1 次 /2 d, 连续使用 60 d。复方甲硝唑栓剂于每晚睡前清洗外阴后置入阴道深部 , 1 粒 /d, 7 d为 1 个疗程。对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗 , 方法与前述一致。

1. 3 疗效评价标准 ①痊愈 ：临床症状、体征完全消失。②显效 ：临床症状、体征基本消失 , 白带清洁度下降 2 级或者 2 级以上。③有效 ：临床症状、体征有所改善 , 白带清洁度下降1级。④无效：临床症状、体征无改善甚至加重。总有效率 =(痊愈 + 显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计软件进行数据分析 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料用百分率 (%)表示。组间结果变量为有序变量的单向有序R×C 列联表资料的比较采用秩和检验 , P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后两组患者子宫内膜厚度与表层细胞百分比的比较 治疗前 , 两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比相比差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后 , 两组患者子宫内膜厚度相比差异无统计学意义 (P＞0.05), 但是观察组表层细胞百分比显著高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 治疗前后两组患者阴道 pH 与白带清洁度的比较 治疗前 , 两组患者阴道 pH、白带清洁度相比差异无统计学意义 (P＞0.05)。治疗后 , 观察组患者阴道 pH、白带清洁度显著低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果的比较 观察组总有效率 94.3% 优于对照组 88.6%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表1 治疗前后两组患者子宫内膜厚度与表层细胞百分比的比较

表1 治疗前后两组患者子宫内膜厚度与表层细胞百分比的比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 子宫内膜厚度（m m） 表层细胞百分比（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 7 0 3 . 1 5 ± 0 . 2 7 3 . 1 1 ± 0 . 2 9 0 . 8 5 ± 0 . 3 7 2 8 . 5 2 ± 3 . 2 4a对照组 7 0 3 . 0 8 ± 0 . 2 5 3 . 0 5 ± 0 . 2 4 0 . 8 0 ± 0 . 3 5 5 . 3 5 ± 1 . 0 4

表2 治疗前后两组患者阴道 pH 与白带清洁度的比较

表2 治疗前后两组患者阴道 pH 与白带清洁度的比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

时间 组别 例数 阴道p H 白带清洁度ⅠⅡⅢⅣ治疗前 观察组 7 0 6 . 9 ± 0 . 5 0 0 5 4 ( 7 7 . 1 ) 1 6 ( 2 2 . 9 )对照组 7 0 6 . 7 ± 0 . 4 0 0 5 5 ( 7 8 . 6 ) 1 5 ( 2 1 . 4 )治疗后 观察组 7 0 4 . 8 ± 0 . 7a 3 5 ( 5 0 . 0 )a 2 4 ( 3 4 . 3 )a 7 ( 1 0 . 0 )a 4 ( 5 . 7 )a对照组 7 0 5 . 7 ± 0 . 5 1 1 ( 1 5 . 7 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 3 7 ( 5 2 . 9 ) 5 ( 7 . 1 )

表3 两组患者治疗效果的比较

表3 两组患者治疗效果的比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率观察组 7 0 4 6 ( 6 5 . 7 ) 1 1 ( 1 5 . 7 ) 4 ( 5 . 7 ) 9 ( 1 2 . 9 ) 9 4 . 3a对照组 7 0 3 1 ( 4 4 . 3 ) 1 4 ( 2 0 . 0 ) 8 ( 1 1 . 4 ) 1 7 ( 2 4 . 3 ) 8 8 . 6

3 讨论

绝经期女性由于卵巢功能衰竭 , 体内雌激素水平急骤下降 , 进一步导致阴道壁萎缩、黏膜变薄 , 阴道上皮细胞内糖原浓度下降 , 阴道内 pH 值升高 , 局部抵抗力下降 , 致病菌侵入阴道繁殖即可引起萎缩性阴道炎的发生［3］。此外 , 卵巢功能早退、手术切除双侧卵巢、长期哺乳、长期闭经、盆腔放疗后均可以引起萎缩性阴道炎的发生［4］。由此可见 , 各种原因导致卵巢功能下降 , 进一步导致雌激素水平下降是萎缩性阴道炎发生的直接原因。

萎缩性阴道炎的主要治疗原则就是增加阴道抵抗力、抑制细菌生长［5］。在增加阴道抵抗力方面 , 由于萎缩性阴道炎患者阴道抵抗力下降是由于雌激素水平下降所致 , 因此局部或者全身应用雌激素往往可以取得较好的疗效。此外 , 由于阴道属于厌氧环境 , 抑制阴道内细菌生长往往需要采用甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗。在本研究中 , 观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗 , 对照组患者仅接受复方甲硝唑栓剂治疗 , 结果显示治疗前 , 两组患者子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道 pH、白带清洁度相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后 , 观察组表层细胞百分比显著高于对照组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05), 阴道 pH、白带清洁度显著低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；疗效评价显示观察组治疗效果显著优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效确切 , 该方案是治疗萎缩性阴道炎的理想方法。

［1］Crothers BA, Booth CN, Darragh TM, et al. Atrophic vaginitis: concordance and interpretation of slides in the College of American Pathologists Cervicovaginal Interlaboratory Comparison Program in Gynecologic Cytopathology. Arch Pathol Lab Med, 2012, 136(11):1332-1338.

［2］张惠莲 .乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎 42例 . 中国药业 , 2013, 22(3):50-51.

［3］Lee YK, Chung HH, Kim JW, et al.Vaginal pH-balanced gel for the control of atrophic vaginitis among breast cancer survivors: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2011, 117(4):922-927.

［4］韩悦 .雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效 .中国老年学杂志 , 2013, 33(5): 1167-1168.

［5］徐小敏 , 余晓 , 夏利花 .乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察 , 中国妇幼保健 , 2013, 28(15):2491-2492.

2014-04-25］

475300 河南省兰考县人民医院妇产科