疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死46例疗效观察

段红真 刘四清

疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死46例疗效观察

段红真 刘四清

目的 探讨分析疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法92例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组, 每组46例。治疗组静脉滴注疏血通注射液加低分子右旋糖酐, 对照组仅静脉滴注丹参注射液, 比较两组疗效, 观察治疗前后的神经功能缺损程度评分(NIHSS)的变化。结果 治疗后, 治疗组的总有效率为91.3%, 高于对照组的73.91%, 治疗组的NIHSS评分也低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效显著, 值得临床推广应用。

疏血通；低分子右旋糖酐；脑梗死

进展性脑梗死是一种常见而严重的缺血性脑血管疾病,其主要特征为神经损伤与体征和症状呈现进行性加重的趋势。该病预后较差, 难以有效控制病情, 且目前仍无十分有效的治疗办法, 故难以治愈。本研究将2010年11月~2013年10月间在本院进行治疗的46例进展性脑梗死患者采用疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗, 效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年11月~ 2013年10月间在本院进行治疗的92例进展性脑梗死患者, 将其随机分为治疗组和对照组。治疗组46例, 其中男27例, 女19例；年龄43~75岁, 平均年龄(60.87±6.29)岁。对照组46例, 其中男30例, 女16例；年龄48~78岁, 平均年龄(61.35±5.63)岁。两组患者在性别等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组均采取降颅内压、控制血压和水肿、调节血糖、清除自由基、保持水电平衡以及应用神经营养剂等措施。另外, 治疗组静脉滴注疏血通注射液(2 ml×10支/盒,牡丹江友搏药业有限责任公司, 国药准字Z20010100), 取6 ml加至500 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d；同时静脉滴注低分子右旋糖酐(500 ml×1瓶/盒, 广东远大药业有限公司,国药准字H44025079), 500 ml/次, 1次/d。对照组仅静脉滴注丹参注射液(10 ml×6支/盒, 神威药业集团有限公司, 国药准字Z13020777), 取30 ml加入500 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d。治疗15 d后, 比较两组疗效, 观察治疗前后的NIHSS的变化。

1.3疗效评价 当治疗后, 患者的NIHSS评分下降幅度介于90%~100%, 病残程度为0级时为基本治愈；当其NIHSS评分下降幅度介于46%~89%, 病残程度介于1~3级时为显效；当NIHSS评分下降幅度介于18%~45%时为有效；当其NIHSS评分下降幅度不足17%甚至增加时为无效。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后的疗效比较 治疗15 d后, 治疗组的总有效率为91.3%, 高于对照组的73.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后的NIHSS评分比较 治疗后, 两组的NIHSS评分均明显下降(P＜0.05)。但治疗后治疗组的NIHSS评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后的疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后的NIHSS评分比较, 分)

表2 两组治疗前后的NIHSS评分比较, 分)

注：与治疗前比较,bP＜0.05；与对照组治疗后比较,cP＜0.05

组别例数治疗前治疗后治疗组4622.15±5.2915.13±4.66bc对照组4622.84±6.0418.78±5.82bt 0.58293.3203 P >0.05<0.05

3 讨论

西医认为进展性脑梗死的病理基础为脑灌注下降和血栓, 前者可引起缺血部位及其附近的甘氨酸和谷氨酸积累,激活相应的受体, 启动自由基相关的化学反应, 增加胞内Ca2+浓度, 从而加重脑水肿和组织损伤；后者则是由动脉粥样硬化所引起, 血管闭塞可影响中心区的微循环, 闭塞血管大小、血压均与该病相关。故西医认为治疗该病应快速恢复脑灌注和保护缺血性神经。中医学则认为该病是由气虚、血瘀所引起, 故治疗应以扶正祛邪, 活血化瘀, 攻补兼施［1］。

本研究探讨分析了疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死的临床疗效。疏血通注射液是一种中药复方注射剂, 其有效成分为水蛭、地龙, 具有溶栓、抗凝、调节血脂、抑制血小板聚集、调节血液黏稠度、保护细胞等作用,可缩小脑缺血面积、促进脑部微循环及缓解缺氧缺血状态［2］。低分子右旋糖酐可增加血浆胶体渗透压, 吸收血管外的水份,从而扩充血容量, 进而发挥改善血液黏滞性、促进微循环、防止形成血栓及缓解组织水肿的功效［3］。研究结果显示, 治疗组的总有效率明显高于对照组, 治疗后的NIHSS评分也低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 疏血通注射液联合低分子右旋糖酐可有效治疗进展性脑梗死, 可快速恢复患者的神经功能, 值得临床推广应用。

［1］ 丁拥军.低分子肝素钙联合低分子右旋糖酐治疗脑梗死60例.临床医学, 2010, 30(2):51-52.

［2］ 杨倩宇.疏血通注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察.中国现代药物应用, 2011, 5(5):108-109.

［3］ 刘立海, 李红心, 艾明华, 等.疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗进展性脑梗死疗效观察.中国中医急症, 2013, 22(3): 479-480.

2014-06-11］

455000 安阳市灯塔医院神经内科