非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果分析

徐敏

非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果分析

徐敏

目的 观察非洛地平对慢性充血性心力衰竭(CCHF)的患者的临床疗效。方法 68例Ⅲ级充血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组, 对照组予常规治疗药物；治疗组在对照组基础上加用非洛地平, 分析两组患者的疗效。结果 治疗组的总有效率91.43%显著高于对照组66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 治疗组治疗后相关指标均有改善。 结论 使用非洛地平治疗CCHF效果良好, 值得予以推广。

非洛地平；慢性充血性心力衰竭；临床疗效

慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure, CHF)是临床常见的疾病之一, 临床治疗本病多选用强心剂、利尿剂及血管紧张素抑制剂为基础治疗药物, 再加上吸氧、抗感染等治疗方法, 但效果并不理想。本实验对2012~2013年前来本院就诊的部分慢性充血性心力衰竭患者加用非洛地平,通过观察其临床疗效, 分析非洛地平对慢性充血性心力衰竭的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2012~2013年收治的68例患者随机分为治疗组与对照组, 全部患者均满足慢性充血性心力衰竭的标准［1］, 且NYHA诊断分级［2］为Ⅲ级。其中对照组33例, 治疗组35例。入选患者中, 男38例, 女30例；年龄45~79岁,平均年龄(56.3±3.2)岁。入院前两组患者均给予血压及心率测量等基础检查。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均遵医嘱卧床休息, 并采用低流量吸氧等常规辅助疗法, 予卡托普利及速尿口服, 1次/d, 40 mg/次；予地高辛口服, 1次/d, 0.25 mg/次；连续给药4周。治疗组在此基础上加用非洛地平缓释片口服, 1次/d, 3 mg/次或酌情予以微调, 连续给药4周。

1.3观察指标 观察血压、心率、左室射血分数、左室舒张末期内径及临床症状的改变；常规监测电解质水平、肝肾功能。

1.4疗效判定 ①显效：临床表现显著改善, 心功能至少升至Ⅱ级, 甚至恢复至Ⅰ级；②有效：临床表现有一定缓解,心功能改善；③无效：心功能、临床表现无改变。④恶化：临床表现加剧, 心功能减退≥Ⅰ级。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 对照组33例中, 显效12例, 有效10例, 总有效率为66.67%；治疗组35例中显效24例, 有效8例, 总有效率为91.43%。无一例恶化患者, 组间总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者监测指标比较 治疗后两组患者的血压、心率及左室舒张末期内径均降低, 左室射血分数升高；其中治疗组各项指标改善较对照组更明显, 差异有统计学意义, 见表1。

表1 治疗前后各项检查结果比较

表1 治疗前后各项检查结果比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

指标对照组(n=33)治疗组(n=35)治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压(mm Hg)136.0±18.4112.0±5.3a137.0±13.1102.0±6.2ab舒张压(mm Hg)80.0±4.276.0±6.2a80.0±3.974.0±4.9ab心率(次/min)88.0±13.276.0±13.7a89.0±15.376.0±10.3ab左室射血分数(%)28.2±9.335.5±8.3a29.5±9.740.6±9.1ab左室舒张末期内径(mm)64.2±8.560.9±7.3a64.8±7.660.2±6.3ab

3 讨论

非洛地平是一种二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂, 可与二氢吡啶结合位点有可逆性的竞争, 能够阻隔血管平滑肌,基础药理学研究显示, 其可阻断心肌细胞的电压依赖性钙离子内流, 进而取得扩增外周血管的效果。非洛地平作为现今临床常用的血管扩张剂, 为CCHF的治疗开拓了新的途径,其不仅可增强心功能, 而且改善心肌活动能力, 对小动脉平滑肌有着高度的选择性, 治疗剂量并不直接影响心脏传导以及心肌收缩力, 因其副作用小、高效的特点, 现用于CCHF的辅助治疗, 临床疗效反应较好。曾韬［3］的临床研究证实,非洛地平可以提高CCHF患者的心肌细胞活力, 提高患者心功能评级, 大大改善患者的生活质量及预后。

本研究中, 对照组予常规卡托普利、地高辛、利尿剂及吸氧治疗, 治疗组患者在此基础上加用口服非洛地平缓释片3 mg/d, 两组患者均连续治疗4周。实验结果证实, 治疗组临床总有效率(91.43%)显著高于对照组(67.67%), 组间疗效差异具有统计学意义(P＜0.05)；在改善临床症状及体征方面,治疗组患者血压、心率、左室射血分数、左室舒张末期内径的治疗效果较对照组优, 与文献报道一致。由此可证实,非洛地平具有治疗CCHF的作用, 可提高临床疗效, 值得予以普及。

［1］ 张红飞, 龙伟东.美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.河北医学, 2011, 12(8):361-362.

［2］ 孙维平.非洛地平缓释片与硝苯地平治疗高血压病的疗效比较.山东大学学报, 2011, 5(1):255-256.

［3］ 曾韬.对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果探讨.求医问药, 2012, 10(3):136-137.

Analysis of clinical pharmacy effect of felodipine in the treatment of chronic congestive heart failure

XU Min.
Chengdu Fifth People’s Hospital, Chengdu 610030, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of felodipine in treatment of chronic congestive heart failure (CCHF).MethodsA total of 68 cases of Grade Ⅲ CCHF were ramdomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated by conventional drug, while the treatment group

felodipine in addition.The curative effects of the two groups were analyzed.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 91.43%, which was obviously higher than 66.67% of the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).Indicators were all improved in the treatment group.ConclusionFelodipine in treatment of CCHF has good effect, and is worthy of promotion.

Felodipine; Chronic congestive heart failure; Clinical effect

2014-05-12］

610030 成都市第五人民医院