有水肿，先活血

牛学恩

俗话说“流水不腐”，流动的水才有生机，人体的气血运行也是这个道理。张仲景在《金匮要略》中提出“血不利则为水”，意思就是血流不畅会影响水液代谢的正常运行，明确指出血淤可导致水肿。此处的“血不利”，不但指淤血，还包括指寒凝、气滞、阳虚等各种原因导致的有形或无形的淤滞；此处之“水”，不但指水肿，也泛指痰饮水湿。

水与淤血，都是由于阳气不畅、气机郁滞所致。气为血之帅，气机停滞，水湿的运化就会受到影响，血液失去推动的力量也会淤滞。淤血一旦形成，又会反过来阻滞五脏气机运行。气机一阻，道路就塞了，必然会导致肝失疏泄、肺不通调水道，水湿之邪就引发了。

祛湿与活血皆是为了使人体的气机周流不息，要时刻关注人体元气及其运转，活血也是使大气运转的一种方式，也是治疗水肿的有效方法之一。经过临床实践证实，络脉不畅、血液淤滞往往是导致水肿的一个重要因素，很多药物就是利用“活血通络”的原理来消除水肿。当下，除了出现明显虚、淤征象时，运用温阳行滞、活血化淤药治疗水湿往往置于次要地位，很多人并未予以足够重视。

生活中，有很多因淤致水肿的情况，小到外伤所致水肿、熬夜后晨起的眼袋，大到像肝硬化腹水、慢性肾病水肿、产后浮肿、阳虚日久四肢沉重等情况，均是血液淤滞不通而产生水湿或影响水液代谢。当人们感觉双腿沉重时，用热水泡脚后顿时缓解，下肢水肿时用红花、花椒等熬水泡脚则水肿渐消，都是运用活血化淤滞而达到祛湿消肿的目的。久病入络，必有淤滞，一些“大病”出现水肿时，不要一味祛湿利水，用一些活血的药物，祛除引起水肿的内在因素，恢复脏腑气机的流转，可能会收到意想不到的效果。

（摘自《生命时报》）