护理人员锐器伤与工作满意度关系分析

于双杰，李文玉，邹艳艳，张 晨

（新疆医科大学1公共卫生学院，2第五附属医院，乌鲁木齐 830011）

锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素［1］，而护理人员是发生医疗锐器伤及感染以血液传播疾病的高危人群，这些伤害均可对护理人员的身心造成严重的威胁，若护理人员对工作不满意，将没有安全的护理质量，不仅会造成个人发生各种职业暴露，同时患者满意度也会下降［2］。而发生锐器伤的原因是否与个人工作满意度有关系，尚未见相关报道。因此本研究通过对护理人员锐器伤暴露情况及工作满意度调查，分析其相关性，为制定切实可行的防护对策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按科室分层随机抽取新疆某三甲医院工作满1a的临床一线、手术室、供应室、急诊及门诊护士189名，男性19名，女性170名，平均年龄为 （28.1±5.9）岁，调查内容为2012年4月－2013年4月的情况。

1.2 方法和内容

1.2.1 人口学信息 包括性别、年龄、民族、工龄、科室、学历、技术职称等。

1.2.2 职业暴露具体情况 包括发生锐器伤、职业防护情况及暴露后采取的紧急处理措施等。

1.2.3 工作满意度 工作满意度量表（Overall Job Satisfaction）：由斯佩克特（Spector，1985）编制［3］，其包括9个维度36道题（每个维度4道题）。杨玉文等［3］进行修正后发现：工作本身满意度、薪酬满意度、晋升机会满意度、主管领导满意度和同事满意度可以用于度量中国员工的工作满意度。本研究均有5个答案，其中1为非常不同意，2为不同意，3为不确定，4为同意，5为非常同意。R表示反向问题。得分越高，工作满意度越高。

1.3 统计学处理 采用Excel表格及SPSS13.0统计软件包进行数据分析处理，统计描述主要采用构成比指标，统计分析主要采用卡方检验及t检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 不同个体特征护理人员锐器伤暴露情况 被调查的189名护士中，发生过锐器伤者133名，占70.4%。不同民族、科室护理人员锐器伤发生率差异无统计学意义 （P＞0.05），而不同工龄、学历、职称护理人员锐器伤发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），工龄短、学历和职称低的护理人员锐器伤发生率高，见表1。

2.2 护理人员1a内发生锐器伤暴露次数情况近1a内133名发生锐器伤暴露的护理人员中，发生2～5次者有66人（49.6%），5～10次者有42人（31.6%），见表2。

2.3 发生锐器伤暴露的护理人员职业防护情况大多护理人员在接触病人或污物后洗手、乙肝疫苗接种以及使用锐器回收器方面的主动性强于其他方面。但常规防护行为相对较弱，主要表现在戴口罩、接触传染病人穿隔离衣等方面。护理人员防护知识来源以学校教育来源为主，医院宣教只占了24.8%，见表3。

表1 不同个体特征护理人员锐器伤暴露情况／例（%）

表2 护理人员锐器伤暴露次数构成情况

2.4 有无锐器伤护理人员工作满意度总体情况有无锐器伤护理人员在满意度9个维度中晋升、利益、操作程序和工作本身满意度方面存在统计学差异（P＜0.05），有过锐器伤的护理人员这几方面满意度低于未发生锐器伤的护理人员，其余方面差异无统计学意义 （P＞0.05），见表4。

2.5 工作满意度与各因素之间相关性分析 对锐器伤赋值（1＝有，2＝无），工龄（1≤5a，2＝5～10a，3≥10a），学历（1＝大专及以下，2＝本科，3＝研究生），技术职称（1＝副主任及以上，2＝主管护师，3＝护师，4＝护士）。不发生锐器伤与年龄、工龄、学历呈正相关（P＜0.01），年龄、学历、锐器伤与工作满意度各方面均呈正相关（P＜0.01），而技术职称与锐器伤及工作满意度呈负相关 （P＜0.01）（表5）。

表3 133名锐器伤护理人员职业防护情况

表4 有无锐器伤护理人员满意度得分比较（分，）

表4 有无锐器伤护理人员满意度得分比较（分，）

有无锐器伤工作满意维度t值 P值有无10.83±2.7911.50±2.671.7370.084晋升方面 12.17±2.2413.45±2.163.6330.000对管理者方面 11.97±2.5012.18±2.350.5460.586利益方面 11.35±2.2212.57±2.553.2930.001奖励方面 12.83±3.6413.02±3.040.3450.731操作程序方面 11.14±2.7112.38±3.062.7640.006同事交往方面 13.51±2.7314.18±2.431.5810.116工作本身方面 12.41±2.9413.54±3.072.3760.019交际方面报酬方面12.55±2.5912.86±2.610.7440.458

3 讨论

近年来，医务人员锐器伤问题已受到多个部门的重视，各级医院均已采取了一定的措施进行预防，但发生率仍然较高，尤其在护理人群中。本次调查中发现被调查的189名护理人员中，发生过锐器伤者占70.4%，与秦元梅［4］调查的71.97%、任秋惠等［1］报道的66.67%、张咏梅等［5］报道的64.07%的结果差别不大。发生次数主要为2～5次（49.6%），其次为5～10次（31.6%），高于张咏梅等［5］报道的2.81，而且工龄短、学历和职称低的护理人员锐器伤发生率高。原因在于这一特征的护理人员是医疗一线工作人员，与其接触病人机会多、实际护理操作能力有待提高、个人认知水平、对锐器伤后造成的严重影响认识不到位和医院感染管理仍不够完善等多因素、多环节影响有关［6］。也说明医院内职业防护的重点人群是低年资的护理人员。

表5 护理人员工作满意度与各因素之间相关性（r值）

从职业暴露提前防护角度来看，本院大多护理人员在接触病人或污物后洗手、乙肝疫苗接种以及使用锐器回收器方面的主动性较强，均高于70%。但其他一些常规防护行为相对较弱，主要表现在多环节戴口罩、接触传染病人穿隔离衣等方面。护理人员防护知识来源仍以学校教育来源为主，占51.9%，医院宣教只占了24.8%，提示护理人员的很多防护知识仅停留在理论阶段，实际操作过程中可能会发生脱节，进入医院一线工作中接触到防护知识的渠道较少，个人主动学习的积极性也较差，因此医院应在入院后此方面需加强。本调查还发现：有过锐器伤的护理人员在工作满意度多个方面低于未发生锐器伤的护理人员，说明护理人员发生锐器伤与其对护理本身的工作性质、晋升机会、每个护理活动所承担的风险、操作程序要求的精细度等多个方面有关系［7］。同时相关性分析也应证了这个结果，不发生锐器伤与年龄、工龄、学历呈正相关，年龄、学历、锐器伤与工作满意度各方面均呈正相关，而技术职称与锐器伤和锐器伤及工作满意度呈负相关，提示年龄大、工龄长、学历高、技术职称高的护理人员发生锐器伤比例低；年龄大、学历高、技术职称高、不发生锐器伤的护理人员工作满意度高。

综上所述，制定有效预防干预措施的必要性较强，首先要加强护生的岗前培训，岗前培训是学校教育理论与实践的过渡，实习期不仅是理论与实践结合、角色转换的过程，还是接受新知识、新概念的过程，培养安全意识［8－9］。其次加强职业防护管理，建立并宣传落实职业安全管理制度，对已建立的制度执行情况进行有效监督。医院护理部、感染办要通过多渠道、多形式专题讲座等对全体护理人员进行系统培训和跟踪，使护理人员健康权得到保障［8］。最后，必须要加强低年资护理人员的工作满意度来预防、控制其锐器伤暴露率，提供给年资低的护理人员多的晋升机会、健全激励机制、提高团体凝聚力、操作程序熟练化等多个途径来让每一个护理人员对本职工作的喜爱程度提高，使之自觉的遵守各项技术要领，保护自己的同时，提高医院的患者满意度。

［1］ 任秋惠，刘晓红，辛敏.医务人员锐器损伤调查分析及管理机制探讨［J］.中华医院管理杂志，2010，20（12）：1717－1718.

［2］ 张瑞敏，周海燕.护士工作满意度与患者满意度的相关性调查分析［J］.护理学杂志，2007，22（22）：9－11.

［3］ 杨玉文，李慧明，翟庆国.工作满意度量表在我国的适用维度研究［J］.统计与决策，2010，（5）160－162.

［4］ 秦元梅.临床护士及护生锐器伤调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2474－2475.

［5］ 张咏梅，江智霞，酒井顺子，等.医务人员血源性职业暴露防护措施的应用研究［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1400－1402.

［6］ 何敏静，周立平，蔡文智.组织环境管理对护理人员皮肤黏膜暴露和锐器伤的影响［J］.中华护理杂志，2011，46（7）：697－698.

［7］ 彭文涛，李继平.护理人员工作满意度及影响因素调查分析［J］.护理学杂志，2007，22（10）：45－46.

［8］ 李可萍，庄英杰，文翠容，等.护理人员职业暴露与防护措施［J］.中华护理杂志，2008，43（6）：571－573.

［9］ 袁丽，蒋红.高职护生职业防护现状调查及对策［J］.中华护理杂志，2004，39（10）：795－796.