心血管内科护理不安全因素分析及防范对策

陈丽清 林群带

心血管内科护理不安全因素分析及防范对策

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目的 就心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析，并提出相应的防范对策。方法选择我院 2011年 3月至2013年4月收治的出现护理危险心血管疾病患者60例，以及相应护理人员12名进行问卷调查分析，指导其填写，并全部回收。结果患者认为护患之间缺乏有效沟通是最主要的不安全因素；护理人员认为患者及医护人员自身易产生不安全因素；而患者及护理人员认为医院管理者及环境因素对安全问题所造成的影响最低。结论及时处理心血管内科护理中存在的不安全因素，对促进患者康复、减少医疗纠纷具有重要作用。

心血管；内科护理；不安全因素

随着人们生活水平的日益提高，心血管疾病患病率也呈较快增长，而临床医学中采用了许多新的医疗技术，因此社会各界越来越关注心血管疾病患者的护理安全问题[1]。本文就心血管内科护理中存在的不安全因素进行分析，并提出相应的防范对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2011年3月至2013年4月收治的出现护理危险心血管疾病患者60例，其中男40例，女20例，年龄17～66岁，平均年龄47.5岁。同期选取我院相应疾病的护理人员12名进行不安全因素问卷调查分析。

1.2 方法将调查问卷发给患者及护理人员，指导其填写，并全部回收。患者调查问卷内容包括环境因素、护患之间缺乏有效沟通、医护人员专业技术水平缺陷、医护人员责任心不强。护理人员调查问卷内容包括患者自身不安全因素、管理制度不健全、护理专业知识缺陷、用药及操作因素、护理文书书写不规范[2]。

2 结果

患者认为护患之间缺乏有效沟通是最主要的不安全因素；护理人员认为患者及医护人员自身易产生不安全因素；而患者及护理人员认为医院管理者及环境因素对安全问题所造成的影响最低。护理人员问卷调查表见表1，患者问卷调查表见表2。

表1 12名护理人员问卷调查表(n,%)

表2 60例患者问卷调查表(n,%)

3 分析与讨论

为消除心血管内科护理工作中存在的不安全因素，笔者对不安全因素进行分析并提出针对性的防范措施，具体如下。

3.1 护理工作中不安全因素分析

3.1.1 护理专业知识缺陷的因素 由于心血管疾病患者的病情多不稳定，这就要求护士应具有较高的专业知识水平和临床经验，一些护士护理工作经验不足，缺乏主动性和预见性，使得法制、服务、安全意识不高，难以满足患者及家属对于高水平护理质量的要求[3]。

3.1.2 环境因素 患者住院期间环境因素主要包括病房物品的放置及配备、硬件设施等。患者易被一些陌生的环境因素所伤害，如病床缺少护栏、地面过滑。而长期采用热水袋的患者稍不注意，会出现烫伤等。

3.1.3 管理者因素 造成护理不安全的重要因素主要有质量监控不力、职业道德教育薄弱、管理制度不健全、业务培训不到位、工作流程不合理等；此外护士工作量大，易使护理质量受到影响[4]。

3.1.4 用药及操作因素 内科药品数量、种类繁多，稍有不慎易导致错误发生。若护理人员在配药时违反“三查八对一注意”原则，易出现严重后果，一些护士凭个人经验配药，导致剂量过大，造成危险。

3.1.5 护理文书书写不规范的因素 虽然护理人员知道护理文书的重要性，但其容易忽视潜在的法律问题，而把更多的精力都放在解决患者的健康问题上，使护理文书记录不全、漏记或字迹潦草，很容易造成误诊现象。

3.1.6 护患之间缺乏有效沟通 心血管内科患者年龄普遍较大，其认知力和理解力都会降低，再加上一些护士回答患者问题时过于生硬或简洁，易使患者及家属反感，造成护患纠纷[5]。

3.2 针对性防范措施

3.2.1 对护士进行情感管理 ①充分调动护士的创造性和积极性，全面掌握护士的性格特点及优缺点，做到才尽其用、人尽其才、知人善任，让每名护士都得到成功的喜悦感和满足感。②加强与护士的沟通，主要包括指导、疏通与倾听。倾听能够使管理者更好地对护士的思想动态予以了解；疏通可消除护士心中的障碍，更好地完成护理工作；指导则要求管理人员积极引导护士的成长，使其明白医院的核心目标与价值，积极开展文娱活动，把医院大家庭的温暖送到护士心里，使其增强对于医院的满意度。③强调团队精神。管理者在日常工作中要向护士强调团队精神，尊重、理解、关爱护士，以身作则，用自身的品德和行为来潜移默化地影响护士[6]。

3.2.2 加强低年资护士护理安全知识培训 护士长应定期对日常护理工作中易发生护理差错的环节进行分析总结，并结合一些临床护理差错实例，提醒护理人员在以后工作中要吸取教训，做到胆大心细，严格执行“三查八对一注意”及操作规程，尽量减少护理差错，杜绝医疗事故的发生，提高护理质量。整个培训过程要认真、严肃，结合生动的实例使护理人员深受感触。还可采用互动方式，了解护理人员的心声。

3.2.3 规范护理文书的管理 护理记录具有双重法律效力，同时也是记录患者病情发展、护理、治疗的整个过程，因此在书写护理文书时，必须保证书写的及时性、真实性、科学性、完整性。

[1] 胡秀琴.心血管疾病护理中不安全因素分析[J].中国医药指南,2011,9(25):328-329.

[2] 张文颖,谢延香,王春华.护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].承德医学院学报,2009,26(3):278-279.

[3] 韩高凤.心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外妇儿健康,2011,19(4):260-261.

[4] 王晓翠,郑希莲.护理工作中不安全因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15)102-103.

[5] 刘海英.心血管内科护理工作中潜在的风险及管理防范[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3):86-87.

[6] 李琦,朱秀梅,叶莉萍.护理工作中的护患安全问题探讨及对策[J].福州总医院学报,2009,16(2):124-125.

R473.5

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1673-5846(2014)05-0145-02

1中山大学附属博济医院（增城市人民医院），广东广州 511300

2增城市中新镇中心卫生院内科，广东广州 511300