隔药饼灸结合耳穴贴压治疗小儿遗尿症32例

尹 广 赵英召

隔药饼灸结合耳穴贴压治疗小儿遗尿症32例

尹 广 赵英召

目的 评价隔药饼灸结合耳穴贴压对小儿遗尿症患儿的临床疗效。方法将我院收治的32例小儿遗尿症患儿随机分为两组，对照组采用口服缩泉胶囊进行治疗，治疗组采用隔药饼灸结合耳穴贴压法进行治疗，治疗周期均为30d，观察两组患者的治疗情况。结果经过积极的治疗后，对照组总有效率为56.25%，治疗组总有效率为 93.75%，治疗组效果较对照组显著，两组对比具有明显差异（P＜0.01）。结论通过隔药饼灸结合耳穴贴压治疗小儿遗尿症患儿有很好的临床疗效，具有加强肾功能、温肾散寒和无痛以及易操作的优点。

小儿遗尿症；耳穴贴压；隔药饼灸；临床疗效

遗尿症俗称尿床，是小儿时期的常见疾病，指儿童（≥3周岁）在梦中不由自主地进行排尿，醒后才有感觉，此病具有长期不愈的特点，对儿童的身心健康造成很大的危害[1]。本研究通过对 32例小儿遗尿症患儿采用隔药饼灸结合耳穴贴压法进行治疗，研究其治疗效果，为治疗小儿遗尿症提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院门诊部收治的 32例小儿遗尿症患儿随机分为对照组和治疗组，每组16例，年龄3～11岁，男女比例为21/11，病史5个月～8年。其中，排除经因肿瘤或外伤等内科疾病导致的遗尿患儿以及排尿困难患儿，均符合小儿遗尿症的诊断标准，且对中药无过敏反应[2]。具体标准为：睡眠程度深，难醒，隔几日或每夜都会出现尿床症状，严重者每夜数次；年龄均≥3周岁，梦中发生小便自遗，且醒后才有感觉；通过腰骶部X线片检查，一些患儿存在隐性脊柱裂症状；尿细菌培养和尿常规测验并无其他异常。两组患儿在年龄、性别、病史等方面无较大差别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患儿采用口服缩泉胶囊（主治夜间遗尿和小便频数）进行治疗，每日3次，根据患者年龄划分用药剂量：9～11岁者4粒/次，7～8岁者3粒/次，3～6岁者2粒/次。治疗组患儿采用将制附片 10g，硫磺、丁香、冰片和肉桂各5g研末、筛滤后用生姜汁调至膏状，制成硬币大小的药饼，在患者膀胱俞、中级、三阴交穴、肾俞及关元处贴上药饼，随后将颗粒状艾炷（成分为艾绒）置于药饼上方点燃，在患儿感觉发烫时去除艾炷，每日1次，灸时至少选取3个穴位，并持续4～7壮，当患儿局部皮肤出现红晕现象即可停止。隔药饼灸治疗5次为1个疗程，共进行4个疗程，疗程间可间隔2d。同时，还要对外生殖器、兴奋点、脑点、皮质下及遗尿点5个配穴，加上尿道、膀胱和肾着3个主穴位进置行耳穴贴压治疗。在患儿耳廓进行常规消毒后，取坐位状态下在穴位上将王不留行籽用胶布固定，贴至穴位后进行按压，直至有发热及灼热感。此外还要求患儿保证做到至少3次/d，3～5min/次，手指按压穴位的配合治疗。两组患儿治疗周期均为30天，并观察两组患儿的治疗情况。

1.3 疗效评价标准参考由中医药管理局颁布的《中医内、外、妇、儿科病证诊断标准》中治疗效果的分级评判标准对患儿的疗效进行统计分析[3]。无效：患儿的临床症状在治疗后无任何变化，病情未得到减轻；好转：患儿遗尿次数在用药治疗后有所减轻，且在睡眠状态下排尿时能够唤醒患者；痊愈：患儿遗尿症状完全消失，在预后 6个月的随防时间内无复发现象。

1.4 统计学处理研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果，采用χ2进行资料的计量。差异具有统计学意义为 P＜0.05，P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

经过积极治疗后，对照组总有效率为56.25%；治疗组总有效率为93.75%，结果显示，治疗组效果较对照组显著，两组对比具有明显差异（χ2= 10.57，P＜0.01），见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n,%)

3 讨论

医学中，将小儿遗尿症归纳为因儿童大脑皮层不够完善，而导致神经系统不灵敏或排尿中枢控制力不强等一系列原因引起的排尿反射失调的功能性疾病。本研究结果显示，采用缩泉胶囊进行治疗的对照组患儿总有效率为56.25%，无效7例；采用隔药饼灸结合耳穴贴压进行治疗的治疗组患儿总有效率为93.75%，无效1例，两组间的差异具有显著性意义（P＜0.01）。隔药饼灸结合耳穴贴压治疗相比针刺、中药来说，更适合于对儿童治疗，易被儿童接受，具有安全性高、无痛、易操作的优点[4]。在治疗过程中更要重视儿童的感受，避免使患儿产生自卑心理，同时，通过监督儿童夜间排尿状况和调整晚饭后的饮水量等措施加强患儿与家属的配合，从而提高治疗效果。因此，通过隔药饼灸结合耳穴贴压的方法治疗小儿遗尿症患儿有很好的临床疗效，可以作为治疗的首选方法，应得到广泛推广。

[1] 汪受传.中医儿科学[M].上海:上海科技技术出版社,2009: 174-175.

[2] 牛红月,陈桂荣.长针深刺配合治疗小儿遗尿症24例[J].中国针灸,2012,19(9):540-540.

[3] 黄梅红.麦粒灸夹脊穴为主治疗小儿遗尿的临床概况[J].上海针灸杂志,2011,25(10):34-34.

[4] 赵景良.局部用药治疗儿童原发性遗尿症的应用体会[J].中华全科医学,2010(8):1015-1016.

R72.9

A

1673-5846(2014)05-0120-02

河北省辛集市妇幼保健院儿科，河北石家庄 052360