支气管哮喘患者应用无创正压通气的临床研究

朱 林

支气管哮喘患者应用无创正压通气的临床研究

朱 林

目的 探讨无创正压通气对支气管哮喘患者临床治疗的效果。方法将80例支气管哮喘患者随机分为两组，对照组采用激素、平喘及抗感染类的传统治疗，治疗组在对照组基础上结合无创正压通气对患者进行治疗。从心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率等方面测定患者在治疗前、治疗后 20min、40min及60m in时的数值。结果两组患者心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率方面在治疗前差异不大（P＞0.05），但治疗后20m in、40min 及60m in 时的数值相差较大（P＜0.01或P＜0.05）。结论在支气管哮喘患者临床治疗过程中，无创正压通气发挥着缓解呼吸肌疲劳和改善患者缺氧状态的作用，能够改善患者症状，值得临床普遍推广。

无创正压通气；支气管哮喘；临床疗效

疗效显著、无创伤及不存在其他并发症是无创正压通气最大的优势，加之患者耐受性好，目前在临床治疗中受到多数患者的青睐[1]。无创正压通气的使用弥补了传统药物治疗的缺陷，本研究通过80例支气管哮喘患者的来研究无创正压通气的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院从2010年6月至2012年6月收治的共80例支气管哮喘患者作为研究对象，男女比例为47/33，年龄23～65岁，平均年龄为41.2岁，诊断结果均符合支气管哮喘防治指南中对支气管哮喘诊断标准[2]。随机将其分为治疗组和对照组，每组40例，两组患者一般资料无较大差别，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者采用激素、吸氧、平喘及抗感染等常规治疗；治疗组患者在常规治疗的基础上结合无创正压通气治疗，根据患者脸部口鼻特点选用适当的硅胶口罩，并将可移动头带密封固定，利用无创呼吸机进行双水平正压辅助通气的作用。从心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率等测定，并记录两组患者在治疗前、治疗后 20m in、40m in及60min时的数值。

1.3 统计学处理研究数据用 SPSS 17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果，计量资料用（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗后所有患者肺部弥漫性哮鸣音减弱，临床症状均有所改善，其中对照组患者症状部分减轻，治疗组患者症状减轻明显。两组患者心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率方面在治疗前差异不大（P＞0.05），但治疗后20min、40min及60min时的数值相差较大（P＜0.01或P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项数据在不同时间点比较结果±s)

表1 两组患者各项数据在不同时间点比较结果±s)

组别 指标 治疗前 治疗后20min 治疗后40min 治疗后60min对照组 心率(次/min)97.30±2.35 96.70±2.81 94.60±2.53 92.10±2.12治疗组0.7799 0.0028 0.0056 0.0033对照组 66.50±2.32 67.40±2.52 69.30±2.34 71.40±2.65治疗组 67.10±2.41 69.20±2.32 72.50±2.83 75.10±2.42 t 0.81 2.35 3.89 4.61 P 97.10±2.14 94.10±2.32 92.20±2.64 89.90±2.31 t 0.28 3.19 2.94 3.14 P第一秒用力呼气容积占预计值百分比(%) 0.4275 0.0241 0.0004 0.0000对照组 92.70±1.31 93.30±1.25 94.40±1.43 95.50±1.56治疗组 93.10±1.14 94.30±1.23 95.50±1.38 96.60±1.24 t 1.03 2.55 2.48 2.46 P血氧饱和度(%) 0.3095 0.0149 0.0179 0.0182对照组 23.80±1.28 23.70±1.56 22.90±1.47 22.30±1.87呼吸频率(次/min)治疗组23.70±1.14 22.60±1.38 21.80±1.71 20.90±1.21 t 0.26 2.42 2.18 2.81 P 0.7956 0.0203 0.0354 0.0078

3 讨论

因大小气道发生气流堵塞而引起的呼吸阻力增大的疾病即支气管哮喘，应用常规药物治疗的方法不能彻底治愈患者，反而导致病情的恶化，尤其对于重症哮喘患者来说还可能出现生命危险[3]。采用激素、吸氧、平喘及抗感染等常规治疗的方法虽然在一定程度上起到了减缓临床症状的作用，病情得到控制，但还可能引发一系列的并发症，为患者的再次发病埋下隐患。近年来，众多学者的研究发现，机械通气对治疗支气管哮喘患者有很大的疗效，其中无创正压通气疗法的应用范围最广，效果也较明显[4]。通过减弱气道的阻力和扩张支气管，从而减少呼吸功，缓解呼吸肌疲劳，调节患者呼吸能力及通气供应状况间的统一性，达到改善患者缺氧状态的目的是无创正压通气疗法的作用机制，非常有利于患者的治疗。

本文通过对经激素、吸氧、平喘及抗感染等常规治疗的对照组和经常规结合无创正压通气治疗的治疗组进行研究，可以说明治疗组患者在口鼻面罩呼气末正压通气的作用下治疗效果更明显。无创正压通气疗法具有安全性高、病发概率小和无创伤的优势，尤其在治疗由于气道分泌物较多而引起的哮喘患者中，通过排痰使患者呼吸道畅通，临床疗效显著。结合患者临床症状，及时对重症支气管哮喘患者采取无创正压通气治疗，才能在一定程度上控制患者病情，帮助其恢复健康。但在应用无创正压通气治疗的实际操作中还应注意以下几点：①对患者定期进行检查，动态掌握患者的各项身体特征，并及时采取无创正压通气治疗，避免其出现病情恶化的情况；②让患者充分了解无创正压通气治疗的作用机制、优势和注意事项，减少患者的心理压力，才能使其更好地配合治疗；③根据不同患者的病情和身体状况对通气机的压力进行调整；④参照患者脸部口鼻特点选用适当的硅胶口罩，并确定可移动头带密封性良好；⑤如果患者在应用无创正压通气治疗后出现轻度面部皮肤损伤、腹胀和口干症状，均属于正常的反应，采用一般处理方法即可；⑥对于呼吸频率较快的患者，应采取反复治疗的方法，直至患者症状得到缓解[5]。

因此，无创正压通气治疗对哮喘患者能起到缓解呼吸肌疲劳和改善缺氧状态的作用，疗效显著，值得临床普遍推广。

[1] 张新,秦英智.无创通气综述[J].航空航天医药,2011,14(2): 80-82.

[2] 朱蕾,钮善福,张淑平.经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顾性分析[J].中华结核和呼吸杂志,2012,26(7): 407-410.

[3] 张波,张勇,傅祖红.无创正压通气治疗溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征46例[J].实用医学杂志,2010,24(21):3730-3731.

[4] 夏勇,严晓峰.急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭的临床研究[J].临床肺科杂志,2010,12(8):831-831.

[5] 吴凯,朱晔涵.重症支气管哮喘无创正压通气的疗效评价[J].中国临床医学,2012,13(2):212-213.

R562.2+5

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1673-5846(2014)05-0118-02

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