左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果

金凤华 高 峰

左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果

金凤华 高 峰

目的 评价左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果。方法本次临床观察以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组接受常规治疗，试验组在此基础上接受左卡尼汀治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果试验组患者临床治疗总有效率和CO、SV、LVFS、LVFE等观察指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治疗，具有较为满意的效果，因而临床应用价值较高。

糖尿病心肌病；左卡尼汀；临床疗效

糖尿病的主要诱发原因为胰岛素分泌不足，由此所导致的脂肪代谢紊乱和糖代谢紊乱等症状。医学研究结果证实，约有70%的糖尿病患者死于心血管疾病，这一统计数据明显高于其他非糖尿病心血管疾病患者。糖尿病心肌病是指糖尿病患者发生的一种无典型冠状动脉粥样硬化症状的特异性心肌病。本次医学研究对糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治疗的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者为研究对象，其中男61例，女39例，年龄42～82岁，平均年龄为（61±14）岁。糖尿病心肌病临床诊断标准：第一，心肌内出现微血管和冠状动脉广泛病变，或是无典型冠状动脉粥样硬化症状；第二，无其他诱发心脏病或心肌病的影响因素；第三，MRI检查证实为心肌病；第四，出现心律失常、心绞痛、房性心律、心力衰竭和心脏扩大等症状；第五，糖尿病病程在5年以上。通过随机分组法将患者分为对照组和试验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、血管扩张剂及利尿剂等常规药物治疗以及吸氧、休息和低盐饮食。试验组患者在上述治疗基础上，接受0.9%氯化钠溶液20m l与左卡尼汀2g静脉注射治疗，每天1次，连续治疗2周为一个疗程。对比分析两组患者临床治疗前后心排出量（CO）、每搏量（SV）、左心室短径缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）等超声心动图检查结果，以及临床治疗总有效率。

1.3 疗效评定标准本次临床研究选择中华人民共和国卫生管理部门药政局颁布的《新药治疗研究指导原则》作为治疗效果评定标准，其中，显效指患者临床治疗后心功能改善率超过2级，或心功能恢复为1级；有效指患者临床治疗后心功能改善率超过1级，或相关体征和症状显著改善，但心功能未恢复为1级；无效指患者临床治疗后心功能未见任何改善，心功能恢复不足1级，相关体征或症状有所恶化。

1.4 统计学处理使用 SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 超声心动图指标试验组患者临床治疗后超声心动图检查情况为CO（3.7±0.1）L/min，SV（59.3 ±2.5）m l，LVFS（26.5±2.4）%，LVEF（46.1± 2.2）%；对照组患者临床治疗后超声心动图检查情况为CO（3.4±0.2）L/min，SV（54.5±3.5）m l，LVFS（24.0±1.3）%，LVEF（40.5±2.3）%。两组观察对象超声心动图检查结果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 临床疗效试验组患者总有效率为90%，对照组患者总有效率为74%，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病心肌病是指糖尿病所导致的一种心肌代谢紊乱和心脏微血管病变，由此诱发的脂肪酸代谢异常、心肌收缩蛋白胶原形成、细胞水平钙转运缺陷、心肌纤维化、心肌肥大和心肌广泛局灶性坏死等症状[1]。扩张型心肌病的常见发病原因包括下述两点：一方面是糖尿病所诱发的体内代谢紊乱以及由此所导致的微循环、血管内皮细胞和心肌细胞方面的不良影响，上述症状的发生会直接改变患者的心脏系统功能和结构，甚至诱发死亡和心力衰竭，也就是糖尿病心肌病坏死。另一方面是糖尿病所导致的动脉粥样硬化形成，诱发周围动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化和脑血管粥样硬化，随着病情的进一步发展，患者的间歇性跛行、脑卒中和心肌梗死等症状的发生率也会有所提高，进而增加死亡的危险[2]。左卡尼汀属于一种小分子的氨基酸衍生物，能够介导脂肪酸进入线粒体氧化，避免脂肪酸代谢产物堆积，保证受损心肌由无氧糖酵解能量代谢转为脂肪酸氧化，提高心肌细胞内三磷酸腺苷（ATP）水平，加速ATP的产生，增加细胞色素C氧化酶的活性[3]。总之，糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治疗，具有较为满意的效果，因而临床应用价值较高。

[1] 宋光远,吴永健.糖尿病心肌病存在和机制[J].心血管病学进展, 2011,32(4):493-498.

[2] 赵毅.左卡尼汀治疗缺血性心肌病左室舒张功能的疗效观察[J].甘肃科技,2013,29(18):138-139.

[3] 季先友.左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(2):132-133.

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1673-5846(2014)05-0061-02

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