他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床分析

刘小芹

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床分析

刘小芹

目的 探讨早期糖尿病肾病治疗中应用他汀类药物的临床疗效。方法 早期糖尿病肾病患者 96 例 , 随机分为两组 , 对照组 47 例给予常规治疗 , 观察组 49 例在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗 ,经 3 个月治疗后对比两组患者 C- 反应蛋白水平 (CRP)、尿蛋白排泄率 (UAER)及血肌酐 (Scr)水平 , 观察治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义 (P＞0.05), 治疗后 Scr、CRP 及UAER 均显著下降 , 且观察组各指标均显著低于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 他汀类药物可有效调节早期糖尿病肾病患者 CRP、UAER 及 Scr水平 , 可对肾脏发挥有效保护作用 , 值得在临床中推广。

早期糖尿病肾病 ；他汀类药物 ；C- 反应蛋白 ；血肌酐 ；尿蛋白排泄率

糖尿病肾病属于糖尿病常见慢性并发症 , 同时也是糖尿病患者残疾与死亡的重要原因之一［1］, 患者长期高血糖状态可致使体内脂质代谢异常 , 促使糖尿病肾病进展速度加快［2］。已有研究显示 , 在糖尿病肾病早期时给予合理治疗可对患者慢性肾功能进展过程予以缓解 , 甚至可对肾功能损害加以逆转 , 故而对糖尿病肾病予以早期防治意义重大［3］。本院在为早期糖尿病肾病患者进行治疗时 , 对照组给予常规治疗 , 观察组在常规治疗基础上给予他汀类药物治疗 , 结果观察组疗效更佳 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 3 月 ～2013 年 11 月诊治早期糖尿病肾病患者 96 例 , 其中男 56 例 , 女 40 例 , 年龄48～76 岁 , 平均年龄 (57.2±3.5)岁 ；患者糖尿病病程为 1～13年 , 平均病程 (6.2±3.1)年 ；将有心力衰竭、泌尿系统感染、肿瘤、肾毒性与肾炎药物应用史等患者排除。将96例患者随机分为两组 , 对照组 47 例 , 观察组 49 例 , 两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方 法 对 照 组 患 者 入 院 后 给 予 常 规 治 疗 , 主 要 包括 饮 食 控 制、 血 压 控 制 及 血 糖 控 制 , 血 压 控 制 范 围 为90～140/70～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 空腹血糖量控制范围为 5.8～6.2 mmol/L。观察组在对照组基础上给予辛伐他汀治疗 , 每晚给予患者 20 mg 辛伐他汀口服治疗。两组患者均连续治疗 3 个月 , 之后评价治疗效果。

1. 3 观 察 指 标 对 两 组 患 者 治 疗 前 后 Scr 水 平、CRP 与UAER 等改变情况进行检测 , 观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件分析所有研究数据 , 计量资料采用均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 数据对比采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后 Scr、CRP及 UAER对比 两组患者治疗前 Scr、CRP 及 UAER 均无显著差异 , 治疗后各指标均显著下降 , 且观察组 Scr、CRP 及 UAER 均显著低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗前后 Scr、CRP及 UAER对比

表1 两组患者治疗前后 Scr、CRP及 UAER对比

注 ：与对照组治疗后比较 ,aP＜0.05

组别 例数 S c r ( μ m o l / L ) C R P ( m g / L ) U A E R ( μ g / m i n )治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4 7 9 2 . 3 ± 1 6 . 3 8 5 . 3 ± 1 1 . 8 1 2 . 9 ± 3 . 4 9 . 1 ± 2 . 3 1 4 3 . 6 ± 6 . 8 1 2 1 . 6 ± 5 . 3观察组 4 9 9 2 . 8 ± 1 5 . 8 7 9 . 2 ± 1 0 . 6a 1 3 . 1 ± 3 . 8 5 . 1 ± 2 . 2a 1 4 3 . 8 ± 7 . 2 9 5 . 4 ± 6 . 2a

2. 2 两组患者不良反应发生情况分析 对照组治疗期间未发生不良反应 , 观察组有 2 例患者 (4.1%)发生转氨酶升高 ,在给予护肝治疗后患者迅速恢复正常 , 两组患者不良反应发生率差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管常见并发症 , 不仅会对患者生活质量与身体健康造成严重影响 , 同时对于患者生命安全有严重威胁。目前已有研究资料证实 , 糖尿病肾病是造成肾衰竭的重要原因 , 故而需及时采取有效措施加以治疗。早期糖尿病肾病患者通常有尿白蛋白排出量比正常标准高、肾小球功能逐渐下降等表现 , 故而在对这一疾病进行治疗时 , 应重视对患者肾脏功能予以保护 , 对患者 Scr、CRP 及 UAER等指标予以调节。

近年来诸多研究揭示 , 在糖尿病肾病的起病、进展过程中 , 氧化反应、炎性反应因子及细胞增殖等均发挥着重要作用。他汀类药物具有传统降脂效果 , 可对患者体内 Scr、CRP及 UAER 等水平予以有效调节 ；同时他汀类药物可对患者肾脏诸多细胞增值过程予以抑制 , 降低炎性反应 , 促使内皮细胞功能得到有效改善 , 降低肾小管间质所受损伤程度 , 可对机体免疫水平、抗氧化及氧化能力等予以有效调节 , 对肾脏发挥保护作用 , 从而对糖尿病肾病进展过程予以缓解。另外 ,他汀类药物可对肾组织中诸多细胞的增殖过程予以有效抑制 , 主要包括血管平滑肌细胞、肾小管上皮细胞及肾小球系膜细胞等。

本次通过采用常规治疗与常规治疗基础上的他汀类药物为早期糖尿病肾病患者展开治疗 , 结果显示两组患者不良反应发生率无显著差异 , 治疗后 Scr、CRP 及 UAER 均显著下降 ,且观察组各指标均显著低于对照组。由此可见 , 他汀类药物可有效调节早期糖尿病肾病患者C-反应蛋白水平、尿蛋白排泄率及血肌酐水平 , 可对肾脏发挥有效保护作用 , 治疗时安全性高 , 值得在临床中推广。

［1］卢洪梅 .早期糖尿病肾病的血浆蛋白质组学分析 .重庆医学 , 2013, 42(32):3867.

［2］唐 爱 华 .肾 康 宁 方 对 早 期 糖 尿 病 肾 病 患 者 血 清 TNF-α 及IGF-1 的影响 .时珍国医国药 , 2013,24(11):2606.

［3］程振倩 .低蛋白营养饮食对早期糖尿病肾病的影响 .卫生研究 , 2013, 42(6):1012.

2014-04-08］

459000 河南省济源市人民医院