复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效分析

杨秋红

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效分析

杨秋红

目的 对复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效进行观察和分析。方法 58 例冠心病心绞痛患者 , 随机分为对照组和观察组 , 均 29 例 , 两组均给予基础治疗 , 对照组给予硝酸异山梨酯片 , 阿司匹林肠溶片口服。观察组在对照组治疗的基础上加服复方丹参滴丸口服。结果 两组总有效率比较 ,观察组 (93.1%)明显优于对照组 (72.4%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可缓解症状 , 减少发作 , 可有效预防心血管事件的发生。

冠心病心绞痛 ；复方丹参滴丸 ；疗效分析

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病 , 多见于老年人 ,主要是由于冠状动脉急剧短暂的缺血缺氧所致 , 不及时治疗 ,可发展成为心肌梗死而危及生命［1］, 严重危害着人们的健康。作者在临床应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛取得了显著的疗效 , 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2012年 1月 ~2013年 10月在本院治疗的冠心病心绞痛患者 58例 , 并按就诊顺序随机分为对照组和观察组。对照组 29例 , 其中男 18例 , 女 11例 , 年龄50~79岁 , 平均年龄 (65.37±3.16)岁 , 病程 3个月 ~6年 , 平均病程 (2.46±0.93)年 , 合并症 ：高血压病 25例 , 糖尿病 12例 , 高脂血症 24例 ；观察组 29例 , 其中男 17例 , 女 12例 ,年龄 48~80岁 , 平均年龄 (66.18±3.20)岁 , 病程 2个月 ~7年 ,平均病程 (2.51±1.02)年 , 合并症 ：高血压病 24例 , 糖尿病10例 , 高脂血症 25例。两组患者在治疗前情况 , 经统计学处理差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者均符合第 7版《内科学》中有关冠心病心绞痛的诊断标准 , 排除合并有心肌梗死及严重心律失常的患者；有凝血功能障碍者；心肺肝肾功能严重损害者。

1. 3 方法 两组均予降压、降糖、调脂等基础治疗 , 对照组予硝酸异山梨酯片 10~20 mg/次 , 3次 /d, 口服 , 阿司匹林肠溶片 , 0.1 g/次 , 1次 /d, 睡前口服。观察组在对照组治疗的基础上加服复方丹参滴丸 , 10丸 /次 , 3次 /d, 口服。两组患者在心绞痛急性发作期可应用硝酸甘油舌下含化治疗。两组均在治疗2周后观察治疗疗效。

2 结果

2. 1 评定标准 显效 ：患者心绞痛症状完全消失、发作次数及发作时持续时间与治疗前相比较减少 >90%, 复查心电图 ST-T段较前恢复或者接近正常 ；有效 ：患者心绞痛症状、发作次数和持续时间与治疗前比较减少在 50%~90%, 心电图ST-T段较治疗前恢复 0.5~1.0 mV, T波明显改善 ；无效 ：患者心绞痛症状完全消失、发作次数及发作时持续时间与治疗前相比减少 ＜50%, 心电图 ST-T段及 T波较治疗前未见明显恢复或进一步下降［2］。

2. 2 疗 效 比 较 治 疗 后 两 组 总 有 效 率 比 较 , 经 χ2检 验 , χ2=4.35, 观察组 (93.1%)明显优于对照组 (72.4%), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组总有效率比较［n (%)］

3 讨论

冠心病心绞痛是由患者冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉供血不足 , 引起心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征［3］, 临床发病特点主要为患者前胸出现阵发性、压榨性的疼痛 , 还可以伴随有其他的症状 , 疼痛位置主要在胸骨后 , 可向心前区及左上肢放射 , 在患者劳累、情绪激动时常诱发 , 发作时间一般持续在 3～5 min 左右 , 休息或者应用硝酸酯类药物后可缓解。目前本病治疗主要是缓解冠状动脉的痉挛与狭窄 , 防治血栓形成 , 改善患者心肌的供血供氧 , 减少发作。

复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片提取而成 , 可降低血脂、降低血黏度、抗动脉硬化、抗血小板聚集 , 用于治疗心脑血管疾病 , 可以增加心脏供血 , 改善微循环。实验研究表明 , 本品可使垂体后叶素所致的大鼠缺血性心电图改善 ,使血小板聚集率显著降低 , 可使实验大鼠心脏的冠脉流量增加 , 还可降低全血黏度、血小板黏附率及血栓指数 , 预防血栓的形成。临床研究显示 , 复方丹参滴丸可改善微循环 , 降低血脂、降低血液黏稠度［4］；具有抑制血中血小板释放血管收缩物质 , 促进纤维蛋白的降解 , 使患者抗纤及抗凝活性升高 , 防治血栓形成［5］；扩张冠脉 , 缓解血管痉挛 , 稳定斑块 ,增加患者冠状动脉的血流量 , 明显改善心肌缺血区域的局部血液供应及侧支循环 , 从而改善缺血、缺氧心肌的新陈代谢 ,使患者心肌的耐缺氧能力升高 , 降低心肌耗氧量［6］；可以保护冠脉血管内膜的损伤 , 促进因缺血缺氧而受损伤的心肌细胞修复 , 提高受损心肌的抗损伤能力 , 抑制缺血心肌细胞的凋亡 , 对再灌注的心肌亦有保护作用。本次临床观察显示 ,应用复方丹参滴丸可以明显改善患者的心肌供血供氧 , 缓解心绞痛症状 , 减少发作次数 , 疗效明显优于对照组。因此应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛对于改善症状及降低心血管事件有着非常重要的临床意义。

［1］曾庆辉 .复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛 86 例临床观察 .按摩与康复医学 , 2011,2(24):141.

［2］柯洪 ,袁素平 .复方丹参滴丸与前列地尔联合治疗冠心病心绞痛疗效观察 .临床合理用药 , 2010,3(11):14-15.

［3］崔宏曼 ,王秋荣 .复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的治疗作用 .山东医药 , 2008,48(l6):68-69.

［4］李国辉 ,扶桂升 ,周小青 .复方丹参滴丸预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床观察 .现代中西医结合杂志 , 2010, 19(8): 920-921.

［5］杨宏艳 ,付红梅 .复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛 116 例临床观察 .中国实用医药 , 2010,5(10):132-133.

［6］徐花 ,周高东 ,王波 .复方丹参滴丸治疗冠心病 52 例的疗效观察 . 实用心脑肺血管病杂志 , 2010,l8(6):743-744.

2014-04-11］

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