七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床研究探索

曾凡辉 巫广文

七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床研究探索

曾凡辉 巫广文

目的 对七氟醚用于休克患者麻醉诱导的临床研究进行分析和探讨。方法 100 例休克患者为研究对象 , 采用随机分配的原则 , 将所有患者分成对照组以及实验组 , 每组 50 例。对照组患者实施异丙酚麻醉诱导 , 实验组患者则实施七氟醚麻醉诱导。对两组患者诱导前后的血氧饱和度以及心率进行观察和比较。结果 经临床研究结果显示 , 两组患者在麻醉诱导前 , 血氧饱和度以及心率指标平均收缩压 (SBP)、平均舒张压 (DBP)以及平均动脉压 (MAP)差异无统计学意义 (P＞0.05)；经过诱导 , 两组患者指标均有所下降 , 诱导前后差异有统计学意义 (P＜0.05)；对照组患者的指标下降程度明显大于实验组 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 经临床研究结果表明 , 对休克患者实施七氟醚麻醉诱导 , 能够有效维持患者循环的稳定性 , 具有较高的安全性 , 值得推广和普及。

七氟醚 ；休克 ；麻醉诱导 ；临床研究

在临床上 , 急性创伤失血性休克以及感染中毒性休克的特征主要表现为有效循环血量的锐减［1］, 主要症状包括了心率增加、尿量减少以及血压下降等 , 术前因缺乏机体循环改善的所需时间 , 因此需要在手术过程中一边进行麻醉诱导一边对休克进行纠正［2］。在此次临床研究中 , 本院对收治的100 例休克患者进行分组研究 , 实验组实施七氟醚麻醉诱导 ,效果显著。详细临床报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次临床研究主要以本院在 2012年 5月~2013年 5月收治的 100例休克患者为研究对象。其中男 56例 , 女 44例。年龄范围为 18~60岁 , 平均年龄 43岁。其中包括了 72例急性创伤性失血性休克患者以及 28例感染中毒性休克患者。患者到手术麻醉时病史 21 h~5 d, 平均病史为 5 h。患 者 在 实 施 麻 醉 诱 导 之 前 , 经 检 测 血 压 在 90 mm Hg/ 60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。

1. 2 方 法 所 有 患 者 在 进 入 手 术 室 后 , 对 静 脉 进 行 合 理选择 , 并构建两条静脉通道。选择 500 ml的平衡盐溶液以及 500 ml且浓度为 6%的羟乙基淀粉进行快速输注。使用Drager麻醉机对患者实施机械通气 , 并使用监护仪对患者进行连续监测 , 密切观察患者的生命体征 , 包括脉搏氧饱和度、心电图、血压。

实验组患者主要采用七氟醚进行麻醉诱导 , 给氧去氮后选择七氟醚实施循环回路诱导 , 并选择芬太尼进行静脉滴注 ,剂量为 2 μg/kg, 之后使用充满七氟醚的呼吸回路面罩让患者进行深呼吸 , 面罩要保持封闭性 , 七氟醚的吸入浓度控制为7%, 氧流量控制为 8 L/min。患者在意识快要消失之后 , 选择顺式阿曲库铵 , 剂量为 0.15 mg/kg, 快速静脉注射。3 min 之后对患者实施气管插管。

对照组患者主要采用异丙酚进行麻醉诱导 , 药物选择2 mg/kg 异丙酚、芬太尼 2 μg/kg, 并选择顺式阿曲库铵进行静脉滴注 , 剂量为 0.15 mg/kg。3 min 之后对患者实施气管插管。

两组患者在插管成功之后对患者实施快速输血输液 , 从而使有效循环血量得到补充。采用芬太尼、异丙酚以及维库溴铵进行持续性麻醉 , 直至手术完成。

1. 3 观察指标 对两组患者诱导前后的血氧饱和度以及心率进行观察和比较。相关指标包括了 SBP、DBP以及MAP。

1. 4 统计学方法 此次临床研究主要采用 SPSS12.0软件对数据进行统计和处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者麻醉诱导前后相关指标比较见表1。

表1 两组患者麻醉诱导前后相关指标比较 ( x-±s,mm Hg)

由上述表格可以看出 , 两组患者在诱导前相关指标差异无统计学意义 (P＞0.05)；经过诱导 , 两组患者指标均有所下降 ,诱导前后差异有统计学意义 (P＜0.05)；对照组患者的指标下降程度明显大于实验组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

在临床上 , 休克是机体在经过侵害后引起的脏器和组织血液灌注不足所致 , 或者是机体的细胞对营养物质的代谢出现异常 , 从而导致患者出现严重的综合征［3］。机体在休克的情况下 , 会因为失血过多或者水分流失过多 , 导致低血容量或者原发性心脏泵衰竭的出现 , 从而导致患者出现心排血综合征 , 同时还会导致患者在血管扩张的情况下出现血液分布失调 , 或者出现“高排低阻”性的灌注不足。休克在临床上经常发生 , 在麻醉以及手术过程中也会出现。患者如果出现休克 , 在得不到治疗和处理的情况下 , 会导致治疗时机的延误 , 对患者的临床预后造成严重的影响［4］。

七氟醚是一种新型的吸入性全麻药 , 与其余异氟醚以及安氟醚相比 , 有以下几个显著的优点［5］：①七氟醚的麻醉诱导时间以及苏醒时间较为迅速 , 且诱导过程相对平稳。②七氟醚对机体的呼吸以及循环不存在较大的影响。③七氟醚的麻醉深度容易调节 , 具有较强的可控性。

七氟醚在临床上具有苏醒速度快、药物起效快以及平稳等优点［6］, 而异丙酚对机体的心血管具有较强的抑制效果 ,对心肌的收缩具有显著的抑制作用 , 会导致患者心肌的收缩力受到影响 , 使得心室充盈以及外周血管的张力下降［7］, 且药物剂量与机体的血压下降也存在明显的相关性 , 会导致患者的血氧饱和度以及心率发生异常变化［8］。

在此次临床研究中 , 实验组患者采用七氟醚实施麻醉诱导 , 相比使用异丙酚的对照组而言 , 在诱导过程中指标的变化程度更小 , 稳定性更佳。由此可见 , 对休克患者使用七氟醚进行麻醉诱导 , 具有较高的安全性以及稳定性 , 具有较高的临床应用价值 , 值得推广和普及。

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2014-04-14］

510900 南方医科大学第五附属医院麻醉科