探讨阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效和安全性

探讨阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床疗效和安全性

钟勇

目的 对阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床效果和安全性进行分析探讨。方法 78 例在本院进行治疗的酒精所致精神障碍的患者 , 随机分成两组 , 每组 39 例 , 对照组采用奥氮平进行治疗 , 实验组则采用阿立哌唑进行治疗 , 观察并比较两组患者治疗后的临床效果和安全性。结果 两组患者经治疗后 , 实验组的总有效率 (89.74%)明显高于对照组的总有效率 (64.11%), 且实验组的不良反应率 (5.13%)明显低于对照组的不良反应率 (33.33%),差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 采用阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍的患者效果明显好于奥氮平 , 安全性高 , 不良反应少 , 值得在临床上广泛应用推广。

阿立哌唑 ；奥氮平 ；酒精所致精神障碍 ；临床效果 ；安全性

酒精所致的精神障碍是我国常见的一种疾病 , 常常是由于长时间大量饮酒所导致的 , 临床上常表现出依赖、戒断综合征及精神病性症状 , 严重时也会引起躯体上的损害［1］。随着人们生活的不断提高 , 大量的饮酒现象普遍存在 , 酒精所致的精神障碍的发病率也在逐年的上升 , 引起了人们的广泛重视 , 临床上采用阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致的精神障碍性疾病都取得了一定的成效 , 明显提高了患者的生活质量［2］。为进一步探究阿立哌唑与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的临床效果和安全性 , 特选取近 2 年在本院进行治疗的酒精所致精神障碍患者的资料进行分析 , 对其研究后现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月在本院进行治疗的 78 例酒精所致精神障碍的患者 , 随机分成两组 , 每组39 例。对照组患者年龄 26～55 岁 , 平均年龄 (40.2±2.6)岁 ,饮酒史 5～23 年 , 平均饮酒史 (14.2±1.8)年 , 已婚 28 例 , 未婚 11 例 ；实验组患者年龄 24～56 岁 , 平均年龄 (39.8±2.4)岁 , 饮酒史 6～22 年 , 平均饮酒史 (14.6±2.3)年 , 已婚 30 例 ,未婚 9 例 , 两组患者均为男性 , 确诊为酒精所致的精神障碍 ,排除其他相关疾病。两组患者的年龄、饮酒史等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用奥氮平 (生产厂家 ：常州华生制药有限公司 , 国药准字号 H20030512)进行治疗 , 起始剂量为5 mg(1 片 ), 服药 2 周后 , 每日的剂量根据患者的临床反应而决定 , 正常的剂量范围为 5～20 mg/d(1～4 片 /d)。平均剂量为(7.8±2.2)mg。实验组采用阿立哌唑 (生产厂家 ：浙江大冢制药有限公司 , 国药准字号 H20061304)起始剂量为 10 mg, 服药 2 周后 , 每日的剂量根据患者的临床反应而决定 , 最大的剂量不超过 20 mg,治疗为期 2 个月。

1. 3 疗效评定标准［3］按照阿尔茨海默病 (AD)的行为病理量表和精神状态检查表进行测量评定 , 在治疗前后分别对患者进行评定 , 有效 ：患者的评分降低 25%~55%, 显效 ：患者的评分降低 55%以上 , 无效 ：患者的评分降低 25%以下。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 统计分析时采用 SPSS17.0 软件 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 行 t检验；计数资料用率 (%)表示 , 行χ2校验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 对两组患者治疗后的临床效果进行比较 两组患者经治疗后 , 实验组的显效率 (71.79%)明显高于对照组的显效率(41.03%), 实验组的总有效率 (89.74%)明显高于对照组的总有效率 (64.11%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较［n (%)］

2. 2 对两组患者治疗后的不良反应进行比较 两组患者经治疗后 , 实验组的不良反应率 (5.13%)明显低于对照组的不良反应率 (33.33%), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详情见表2。

表2 对两组患者治疗后的不良反应进行比较［n (%)］

3 讨论

酒精所致的精神障碍是由于长期大量饮酒所导致的一种精神性疾病 , 随着人们生活水平的提高 , 大量酗酒的人越来越多 , 据统计我国因酒精所致的精神障碍的发病率也在逐年的增多［4］。患者在临床上常表现出行为和情绪上的异常 , 如 :患者经常会出现幻觉 , 妄想等精神病症状 , 严重影响了患者及家人的正常生活 , 引起了人们的广泛关注［5］。

研究结果显示 , 两组患者经治疗后 , 实验组的总有效率(89.74%)明显高于对照组的总有效率 (64.11%), 且实验组的不良反应率 (5.13%)明显低于对照组的不良反应率 (33.33%), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。临床上常采用阿立哌唑与奥氮平来治疗酒精所致精神障碍的患者 , 相比较阿立哌唑的临床效果明显好于奥氮平的治疗效果 , 安全性高［6］。阿立哌唑与奥氮平都为抗精神疾病的新型药物 , 在治疗酒精所致的精神障碍疾病上都有一定的成效［7］。但奥氮平的临床效果和不良反应都明显比阿立哌唑差 , 阿立哌唑是一种属于 D2 和 5-HT1A的受体激动剂 , 并且对多巴胺 D2 受体有强烈的阻止 , 从而对过高的多巴胺受体 (DA)活动进行拮抗作用 , 在用于治疗精神性疾病时通过提高 DA 的功能并与突触后膜的 5-HT1A和 DA 系统进行协调平衡共同发挥作用 , 降低 EPS 的产生 ,进而发挥药物作用 , 改善患者的临床症状 , 安全可靠 , 不良反应少且疗效显著［8-10］。

综上所述 , 采用阿立哌唑治疗酒精所致的精神障碍患者的临床效果明显好于采用奥氮平的治疗效果 , 明显改善了患者的临床症状 , 提高了患者的生活质量 , 并减轻了患者家属的负担 , 安全性高 , 不良反应少 , 安全可靠 , 值得在临床上广反应应用推广。

［1］吴辉 ,周广玉 ,刘月娟 ,等 .阿立哌唑与利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效观察 .中国民康医学 , 2012,24(9):1079-1080.

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［3］Qin Suping. Effect observation on senile dementia with behavioral and psychological symptoms in the treatment with aripiprazole and olanzapine. China Medical Herald, 2012, 9(30):86-88.

［4］古秀珍 ,王强 ,祝喜福 . 84 例住院酒精中毒性精神障碍患者的临床分析 .中国药物依赖性杂志 , 2009,18(2):123-126.

［5］郑云华 ,刘峥蝾 .喹奠平与再普乐治疗酒精所致精神障碍的对照研究 .中国药物滥用防治杂志 , 2009,15(6):314-316.

［6］王敬龙 ,王建平 .阿立哌唑与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的疗效比较 .中国现代医生 , 2010,48(33):81-82.

［7］苏中华 ,王永剑 ,郝伟 . 973 例次酒精所致精神障碍住院患者的资料分析 .中国药物依赖性杂志 , 2010,19(2):105-109.

［8］杨老虎 ,孙东 ,江琴普 ,等 .奥氮平与利培酮治疗男性精神分裂症的临床对照研究 .河北医药 , 2010,32(18):2498-2499.

［9］王丽莉 ,吕浩 ,杨建立 .利培酮口服液与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究 .中国药物依赖性杂志 , 2012,21(1):37-40.

［10］陈巧平 ,郑庆梅 ,许志平 .帕罗西汀合并阿立听哇治疗抑郁症疗效观察 .中国临床实用医学 , 2009, 3(1):48-50.

2014-04-10］

437400 湖北省通城县人民医院神经内科