心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值

安晓飞

心源性晕厥患者应用24小时动态心电图的诊断价值

安晓飞

目的 探讨心源性晕厥患者应用 24 小时动态心电图的诊断价值。方法 160 例疑似心源性晕厥患者实施 24 小时动态心电图 , 分析其检测效果。结果 160 例患者出现晕厥症状 52 例 , 86 例心律失常 , 其中 48 例患者晕厥与严重心律失常存在关系 , 4 例晕厥过程无心律失常症状。结论 24 小时动态心电图对于疑似心源性晕厥症状具有较为明显诊断价值 , 临床应用价值较高。

心源性晕厥 ；24 小时动态心电图 ；诊断

晕厥在临床在较为常见 , 是一种危重疾病 , 导致此疾病发生因素较多 , 症状的病因很多 ,有血管抑制性、脑源性、心源性等因素 , 心源性晕厥为 8%～39%, 患者往往属于严重心律失常引发 , 使得临床诊治存在一定困难性。动态心电图检查方法在临床中得到较为广泛应用 , 心律失常导致心源性晕厥症状在临床诊断中起到较为重要作用 , 动态心电图能够及时观察到心电改变情况与突发病变存在相关性 , 而且在临床中对于晕厥症状检查成为一种重要手段。本文选取 160 例疑为心源性晕厥患者实施 24 小时动态心电图检查 , 效果明显 ,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 1 月 ～2014 年 2 月 160 例疑似心源性晕厥患者 , 其中男 84 例 , 女 76 例；年龄 10～75 岁 ,平均年龄 (49.3±6.4)岁 ；存在≥ 1 次晕厥现象 , 通过病史 ,常规性心电图检查等措施无法检查出晕厥产生直接性原因 ,临床疑似心源性症状引发晕厥 , 实施检查前 1 周未予以抗心律失常药物治疗。

1. 2 方法 患者均应用 24 小时动态心电图监测系统检查 ,肢体导联与加压导联电极均粘合到胸前体表 , 双上肢分别粘到左右胸骨柄第 2 肋间中线 , 双下肢分别粘到左右侧肋缘下1 cm 锁骨中线 , 胸导联处同常规心电图 V1～V5, 同步记录心电图检测信息。在整个检查过程中患者及家人应帮助记录晕厥时间。根据检测结果患者晕厥设定为研究组 , 无晕厥现象患者为对照组。

1. 3 统计学方法 所有数据均应用 SPSS17.0 软件统计处理 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

所选取患者中 , 52 例出现晕厥 , 86 例出现严重心律失常 ,其中 48 例发生晕厥与严重心律失常有关系 , 特别与患者心室停搏、快速心律失常存在关系有关 , 4 例患者晕厥无心律失常 , 如表1 所示。

52 例晕厥患者出现心室停搏 ＞3.0 s, 共发生 78 次 , 其中64 次出现晕厥症状 ；心室停搏 ＜3.0 s 共 184 次 , 无晕厥现象出现 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两种 R-R 间期对比如表2所示。

表1 两组患者心律失常症状发生情况［n (%)］

表2 两组患者心律失常 R-R间距计较 ( x-±s)

3 讨论

晕厥属于短暂性意识丧失症状 , 导致此病变出现因素有多种 , 其中心源性晕厥症状较为严重 , 预后差 , 往往成为猝死现象一种前奏或为其一个组成部分 , 患者症状轻时会导致发生阿斯综合征 , 严重时会引发死亡。所以确定晕厥发生原因较为重要。动态心电图能够长时间且不间断性对动静状态下心电变化进行详细记录 , 可以准确显示心电改变及其与突发病变间存在的相关性［1］。晕厥出现在人体直立时 , 因为重力效果 , 保持直立状态正常脑灌注压会下降 , 大量血液流到下肢 , 回心血液量缩减 , 心输出量缩减 , 动脉血压降低 , 脑部血流量减少 , 从而产生晕厥症状［2］。

晕厥发生因素较多 , 其检查措施类型较多 , 24 小时动态心电图可以弥补应用常规心电图时只可检测到静息心电波时出现的不足 , 长期记录活动时或安静时对应心电变化情况 ,准确显示心率和心律改变情况 , 所以 24 小时动态心电图对于心源性晕厥具有较为明显诊断效果。有研究资料中［3］, 对1512 例中 20.5% 晕厥患者进行检查 , 其中 122(76.2%)患者经检查显示存在各种类心律失常症状 , 主要有窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、房颤等症状。心源性晕厥疾病病情严重 , 且预后差 , 往往导致猝死现象 , 患者症状轻时导致阿斯综合征产生 , 较为严重时会引发患者死亡 , 死亡率有18%～33%。临床检查时 , 需对晕厥患者保持较高警惕性 , 患者出现发作性晕厥症状 , 需应用动态心电图检查以便确定晕厥发生原因。当检查结果表现为阴性 , 并无法将心源性晕厥症状均排除。早期鉴别并确定心脏性晕厥症状或猝死者高危心电图症状 , 能够及时予以合理干预方法 , 以便有效阻滞心源性晕厥发生。

综上所述 , 心源性晕厥患者应用 24 小时动态心电图的诊断价值 , 能够及早准确判定晕厥引发因素 , 并及早予以相关治疗 , 避免病情严重 , 导致猝死现象发生。

［1］胡宜波 .动态心电图在老年心源性晕厥诊断中的应用价值 .中国老年学杂志 , 2012,32(9):1960.

［2］朱颖 . 24 h 动态心电图 ＞1.5 s 长 RR 间期 598 例临床分析 .中国老年学杂志 , 2012,32(18):3911.

［3］王中原 . 24 小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值 .山东医药 , 2010,50(17):89.

2014-04-28］