早期乳腺癌行保乳手术治疗分析

罗瑞雪 梁燕 邵永强

早期乳腺癌行保乳手术治疗分析

罗瑞雪 梁燕 邵永强

目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗效果。方法 94 例早期乳腺癌患者 , 按患者住院顺序将其分为观察组和对照组 , 两组各 47 例 , 给予对照组患者改良根治术治疗 , 给予观察组患者保乳术治疗 , 并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果进行比较。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和对照组相比差异具有统计学意义 (P＜0.05), 观察组患者的美容效果明显优于对照组差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 给予早期乳腺癌患者保乳术治疗可取得良好的美容效果 , 且可缩短患者手术时间及住院时间 , 术中出血量较少 , 临床效果显著 , 具有较高的应用价值。

早期乳腺癌 ；保乳手术 ；改良根治术

为探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗效果 , 提高早期乳腺癌的治疗效果 , 对本院收治的 94 例早期乳腺癌患者行不同的治疗方式 , 并取得了良好的效果 , 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 12 月 ～2012 年 12 月收治的 94 例早期乳腺癌患者 , 患者均符合相关诊断标准 , 患者年龄最小为 25 岁 , 最大年龄 55 岁 , 平均年龄 33.4 岁 ；其中 44例患者为导管内癌 , 25 例患者为浸润性导管癌 , 15 例患者为黏液腺癌 , 10 例患者为髓样癌 ；肿瘤部位 ：46 例患者为右侧 , 48 例患者为左侧 ；其中 39 例患者为内上象限 , 30 例患者为外上象限 , 25 例患者为内下象限；TNM I期 54 例 , Ⅱ期 18 例 ,Ⅲ期 12 例 , Ⅳ期 10 例 ；按患者住院顺序将其分为观察组和对照组 , 两组各 47 例 , 两组患者临床资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 观察组给予观察组患者保乳术治疗 , 取患者平卧位 , 全麻或硬膜外麻醉后外展患者患肢 , 主治医生在术前对肿瘤界限进行标记；术中以肿瘤所子位置切开适当大小的放射状切口或乳晕弧形切口 , 并在行腋窝淋巴结清扫时切开适当大小的弧形小切口 , 于肿瘤边缘距离大于 2 cm 位置切除象限区段 , 并对患者乳头侧缘、外侧缘、内侧缘腋窝淋巴结取样制切片送检 , 若检查结果呈阳性则进行腋窝淋巴结清扫 ,确保边缘洁净。切除后对上下切缘端皮下腺体进行游离 , 同时进行皮下腺体正性 , 保证切口缝合后不会引发乳房表面皱缩。如果切除手术后有较多腺体缺失现象发生则可缝合近乳头一侧腺体或腺体表面 ；放置引流管 , 避光确保乳房外形美观 , 两侧乳头保持对称 ；对 I期及Ⅱ期乳腺癌患者则只需清扫胸小肌外侧淋巴结 , 从而对患者上肢功能进行保护。

对照组则行改良根治术治疗 , 手术切口为横向切口或纵向切口 , 其中 25 例患者行 Auchineloss 手术 , 22 例患者行Patey 手术治疗。

1. 3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、美容效果进行比较。以乳腺美容评估标准为依据将美容效果分为优、良、差三个标准［1］。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示。计数资料展开χ2检验 ,计量资料展开 t检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比差异具有统计学意义 (P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 手术时间 (min) 术中出血量 (ml) 住院时间 (d)对照组 47 164.5±3.5 396.5±3.5 14.0±2.5观察组 47 131.5±2.5a 283.5±4.5a 9.0±2.0a

2. 2 两组患者美容效果对比 观察组 47 例患者中 38 例患者为优 , 7 例患者为良 , 2 例患者为差 , 其优良率为 95.74%,对照组 47 例患者中 31 例患者为优 , 7 例患者为良 , 9 例患者为差 , 其优良率为 80.85%, 两组患者比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性中发病率较高的一种恶性肿瘤 , 据调查 ,乳腺癌的发病率占据了全身恶性肿瘤的 7%～10%。该病患者多为 40～60 岁及绝经前后的妇女。其通常发生在乳腺上皮组织 , 患者多伴有乳腺肿块、皮肤改变、乳腺疼痛、乳头改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状 , 严重影响着患者的身体健康及生命安全［2］。因此 , 及时给予患者行之有效的治疗 ,改善其生存质量就显得尤为重要。

随着医疗水平的不断提高及诊断技术的发展 , 我国的早期乳腺癌诊断率逐渐升高。而手术治疗则是现阶段临床上治疗早期乳腺癌的常用方式。传统的乳房切除术虽可取得一定的效果 , 但其极易给患者的身体及心理造成极大的影响。加之多数患者 , 尤其是未生育患者对乳房保留的需求 , 因而 ,临床上仍需探讨更加有效的治疗方式。随着临床上对早期乳腺癌研究的重视 , 临床上逐渐将改良根治术应用于该病的治疗中 , 然而该治疗方式通常需要切断患者胸小肌 , 这也就在一定程度上增加了额外手术创伤 , 极易导致患者出现上肢功能障碍、肿胀等后遗症［3］。而随着临床上对分子生物学研究的重视及不断深入 , 人们逐渐认识到乳腺癌是一种全身性疾病 , 该病的转移方式不是由局部转移到区域淋巴结 , 然后再进入血液的 , 而是以跳跃式的方式进行转移的 , 所以血流扩散更具意义。而该结果也为保乳术的开展提供有效的理论依据。保乳术可有效的对患者的乳腺进行保留 , 且可有效的满足患者对乳腺保留的需求；同时该手术方式术中切除对象主要为乳腺癌原发性肿瘤及腋窝淋巴结 , 因而可在治疗的同时有效的保持患者良好的形体 , 可满足患者对美观的需求 ；同时该手术方式还具有操作简单、术后恢复快、创伤小等优点［4］。因此 , 将保乳术应用于早期乳腺癌的治疗中必将会取得良好的效果。

综上所述 , 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和对照组相比差异具有统计学意义 (P＜0.05), 观察组患者的美容效果明显优于对照组具有统计学意义 (P＜0.05)。这就说明给予早期乳腺癌患者保乳术治疗可取得良好的美容效果 , 且可缩短患者手术时间及住院时间 , 术中出血量较少 ,临床效果显著 , 具有较高的应用价值。

［1］张培 .早期乳腺癌患者影响保乳手术选择的因素分析 .天津护理 , 2013,21(6):479.

［2］张刚 .整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用 .中国肿瘤外科杂志 , 2013,5(6):380.

［3］蔡湛 .早期高龄乳腺癌患者保乳手术与传统根治术的疗效分析 . 中外医学研究 , 2013,11(34):38.

［4］熊文 .早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果观察 .中国实用医药 , 2013(32):74.

2014-04-10］

450000 河南省肿瘤医院 (罗瑞雪 )；郑州人民医院 (梁燕 )；郑州市紧急医疗救援中心 (邵永强 )