腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

王冬梅

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效观察

王冬梅

目的 探讨分析卵巢子宫内膜异位症通过腹腔镜手术治疗的临床效果。方法 选择卵巢子宫内膜异位症患者 120 例 , 随机分成对照组和观察组 , 两组各 60 例 , 对照组患者接受传统的开腹手术 ,观察组患者则通过腹腔镜手术进行治疗 , 对比两组手术时间、术中出血量以及住院天数 , 并观察对比两组患者疾病的治疗情况与复发情况。结果 观察组在手术时间、术中出血量以及住院天数等指标方面显著优于对照组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；同时观察组患者的病情缓解率为 88.3%、复发率为 10.0%, 优于对照组的 75.0% 和 21.7%, 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 腹腔镜手术应用于卵巢子宫内膜异位症的治疗中具有十分高的临床价值 , 疗效显著、创伤小、预后好且复发率低 ,临床意义显著 , 值得推广应用。

子宫内膜异位症 ；腹腔镜手术 ；疗效观察

子宫内膜异位症是临床妇科常见的疾病之一 , 主要发生于育龄女性 , 发病部位常见于盆腔腹膜、卵巢以及子宫 , 以卵巢最为常见。患者通常表现出下腹疼痛、月经失调以及性交痛的症状 , 甚至可能会引起女性不孕 , 严重影响患者的生活质量和身心健康 , 及时的诊断和治疗十分有必要［1］。现阶段 , 随着微创技术的推广与普及 , 腹腔镜手术在子宫内膜异位症的治疗中应用逐渐广泛 , 且取得了令人满意的效果［2］,因此本文选择于 2011 年 8 月 ～2013 年 5 月在本院接受治疗的卵巢子宫内膜异位症患者 120 例作为研究对象 , 旨在探讨分析卵巢子宫内膜异位症通过腹腔镜手术治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资 料 选择 2011年 8月 ~2013年 5月 在 本院接受治疗的卵巢子宫内膜异位症患者 120例 , 患者通过临床症状、影像学检查确诊为卵巢子宫内膜异位症。随机分成对照组和观察组两组各 60例 , 对照组患者年龄 22~35岁 , 平均年龄 (25.3±4.8)岁 ；病程 3个月 ~6年 , 平均病程 (2.1±0.3)年 ；内膜异位症分期 ：II期 8例 , III期 46例 , IV期 6例 ；观察组患者年龄 21~36岁 , 平均年龄 (26.1±5.0)岁 ；病程 4个月 ~ 7年 , 平均病程 (2.2±0.5)年 ；内膜异位症分期 ：II期 7例 , III期 45例 , IV期 8例 ；患者主要存在下腹疼痛、月经失调以及性交痛的症状 , 两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料上比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受传统的开腹手术 , 观察组患者则通过腹腔镜手术进行治疗 , 具体如下。

1. 2. 1 传统开腹手术 患者常规硬腰联合麻醉 , 探查腹腔找到病灶或者巧克力囊肿 , 分离粘连 , 剔除病灶或囊肿 , 后卵巢用 2/0可吸收线缝合。术后 3 d即可进行药物治疗 , 口服孕三烯酮 2.5 mg/次 , 2次 /周 , 初次服药于月经来潮的 1~5 d内 , 共服药 6个月。

1. 2. 2 腹腔镜手术 患者行全身麻醉 , 取膀胱截石位 , 严格消毒并放置铺巾 , 通过腹腔镜观察腹腔 , 找到病灶或者巧克力囊肿 , 电凝异位病灶 , 分离粘连 , 操作过程中若囊肿破裂 ,则需要抽出囊液 , 并清洗囊腔 , 通过电凝止血 , 修剪卵巢边缘 , 最后进行卵巢成形术。药物治疗同观察组。

1. 3 临床观察 ①临床指标 :主要观察两组手术时间、术中出血量以及住院天数。②疗效 :完全缓解 ：症状消失 , B超检查病灶或囊肿消失 ；缓解 ：症状显著改善 , B超检查病灶或囊肿显著缩小；未缓解：与治疗前比较无显著变化。复发 ：术后超声检查存在新病灶 , 术后症状缓解后又加重。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床指标 观察组在手术时间、术中出血量以及住院天数等指标方面显著优于对照组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.001), 见表1。

2. 2 治疗效果与复发情况 同时观察组患者的病情缓解率为 88.3%、复 发 率 为 10.0%, 优 于对照 组 的 75.0% 和 21.7%,两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表2。

表1 两组相关指标比较

表1 两组相关指标比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 手术时间 (min) 术中出血量 (ml) 住院天数 (d)对照组 60 103.4±12.8 161.4±26.3 8.4±2.5观察组 60 50.5±9.6a 53.5±12.0a 3.2±1.5aχ2 25.6101 28.9118 13.8156 P <0.001 <0.001 <0.001

表2 两组治疗效果与复发情况对比

表2 两组治疗效果与复发情况对比

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 完全缓解 缓解 未缓解 缓解率 复发率对照组 60 24(40.0) 21(35.0) 15(25.0) 45(75.0) 13(21.7)观察组 60 34(56.7) 19(31.6) 7(11.7) 53(88.3) 6(10.0)aχ2 3.3370 0.1500 3.5622 5.9031 5.1317 P >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

据临床资料调查显示近些年我国子宫内膜异位症的发病率不断提高 , 严重危害女性的健康 , 引起广泛重视［3］。随着诊断技术的不断提高 , 子宫内膜异位症的早期诊断率显著提高 , 利于患者早期接受治疗。腹腔镜手术具有术野清晰、创伤小以及预后好的优点 , 在子宫内膜异位症的治疗中应用十分广泛［4］。

过去对于子宫内膜异位症的治疗主要通过开腹手术治疗 , 临床效果较好［5］, 但是该种术式存在创伤大、预后稍差以及复发率高的特点 , 因此在临床上的应用逐渐降低。腹腔镜手术属于微创手术 , 该术式术野清晰 , 不仅降低了术中的操作失误从而减轻损伤［6］, 同时在腹腔镜的检查下能够发现微小的病灶 , 并通过电凝等方式将病灶破坏 , 不仅达到了有效治疗的目的 , 也大大降低了术后患者的复发率［7］。术后配合孕三烯酮药物能够降低雌激素水平、抑制卵巢分泌功能,从而能够促进异位子宫内膜的缩小［8］。本次研究结果显示观察组在手术时间、术中出血量以及住院天数等指标方面与病情缓解、术后复发率方面显著优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 充分表明了腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的优越性。

综上所述 , 腹腔镜手术应用于卵巢子宫内膜异位症的治疗中具有十分高的临床价值 , 疗效显著、创伤小、预后好且复发率低 , 临床意义显著 , 值得推广应用。

［1］粱云娥 .腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效观察 .临床合理用药 , 2012,5(4):111.

［2］邬巧霞 .腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究 .中国妇幼保健 , 2010,25(23):3355-3356.

［3］谭晓静 ,李方菊 .腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析 .中国医药导报 , 2009,6(12):35-36.

［4］朱筱丹 .腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床观察 .中国乡村医药 , 2011,18(4):36-37.

［5］杨珏红 ,倪妍 ,李晓琴 ,等 .腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用 .中外医学研究 , 2012,10(6):14-15.

［6］Jacobson TZ, Baflow DH, Koninckx PR, et al. Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis,Cohrane Database Syst Rev, 2002,21(4):1398-1406.

［7］张晶 .腹腔镜治疗卵巢囊肿临床分析 .中国当代医药 , 2011, 16(18),149-150.

［8］王凤 .腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析 . 中外医疗 , 2011,11(6):11-12.

2014-04-14］

463000 驻马店市第一人民医院妇产科