直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比分析

弋振营 徐志巧 高岭 贴晓静

直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比分析

弋振营 徐志巧 高岭 贴晓静

目的 探讨直肠癌患者术后常规放疗和三维适形放疗后并发症的对比分析。方法 100 例择期行直肠癌手术患者 , 随机分为两组 , 每组 50 例 , 常规组行常规方法治疗 , 适形组术后行适形放疗。观察两组疗效。结果 行适形放疗的并发症发生情况明显比行常规放疗患者的少。结论 适形放疗在直肠癌患者术后放疗中比常规放疗的并发症发生率更低 , 对临床放射治疗具有重要意义。

直肠癌 ；常规放射治疗 ；三维适形放射治疗

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌 ,是常见的消化道恶性肿瘤之一［1］。直肠癌位置较低 , 深入盆腔 , 解剖关系复杂 , 手术不易彻底 , 术后复发率高 , 在进行放疗时出现并发症的情况多［2］。本次研究就本院的 100 例直肠癌患者 , 行常规放疗和适形放疗的并发症发生情况对比分析 ,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院 2012年 3月 ~2013年 6月收治的直肠癌患者中 , 选择择期进行手术的 100例患者作为研究对象 ,分为常规组和适形组两个组 , 每组 50例患者 , 其中男 67例 ,女 33例 , 平均年龄 (61±3)岁 , 患者在年龄、文化水平、病情以及病况等方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者均确诊为患有直肠癌 , 都同意手术加放疗的治疗方法 , 并且患者都没有明显的放疗禁忌证 ,排除有患者在心、肝、肾等脏器有严重功能不正常、患者不接受手术进行放疗以及患者放疗适应证不明确等。

1. 3 方法 常规组患者放疗采用盆腔三野中心照射方法 ,适形组患者术后行适形放疗 , 对患者做体部固定模 , 在采取俯卧位在 CT模拟定位 , 将 CT图像传至治疗计划系统 , 医生根据 CT图像勾画靶区、GTV、CTV和 PTV, 在通过治疗计划系统对 CT所示区进行三维重建 , 使治疗区域与靶区的形状保持一致 , 在进行剂量控制 , 释放放射线杀灭肿瘤细胞。观察两组患者放疗后并发症的发生情况。

1. 4 放疗并发症的评价标准 通过 RTOG-EORTC并发症评价标准将并发症分为 0~4级［3］。①小、大肠并发症 0级不变化 , 1级发生轻度腹泻、少量直肠分泌物出血等 , 2级发生重度腹泻、大便有直肠粘液或出血等 , 3级发生梗阻或出血等 ,4级发生小大肠坏死或穿孔等 ；②膀胱并发症 0级无变化 , 1级发生轻度上皮萎缩或镜下有血尿等 , 2级发生中度尿频或肉眼血尿等 , 3级发生重度尿频或频繁血尿膀胱容积减少等 , 4级发生膀胱坏死或回缩等 ；③泌尿生殖并发症 0级无变化 , 1级发生尿急或排尿困难等 , 2级发生膀胱痉挛等 , 3级发生骨盆疼痛或肉眼血尿等 , 4级发生非血凝块造成急性膀胱阻塞、坏死等。

1. 5 统计学方法 应用 SPSS13.0软件进行统计分析 , 计数资料用率 (%)表示 , 计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

行适形放疗直肠癌患者的并发症发生情况明显比行常规放疗患者的少 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组放疗后并发症的比较 (n)

3 讨论

放疗是直肠癌术后维持治疗的常用手段［4］。但是传统放疗在治疗直肠癌的过程中所产生的并发症较多 , 同时传统放疗剂量如果太低 , 治疗效果会有明显降低 , 如果剂量太高又会造成其他部位的损伤 , 严重的影响了直肠癌患者的术后恢复与生活质量 , 所以放疗的并发症发生率与剂量控制成为维持治疗直肠癌的重点。

此次研究通过对行常规放疗直肠癌患者以及行适形放疗直肠癌患者并发症的发生情况对比 , 发现直肠癌患者行适形放疗后并发症的发生情况明显较低。同时适形放疗的方法是在治疗区域通过 CT 定位和三维重建显示虚拟图像 , 在放疗时对剂量的控制更准确且不会损伤到周围其他组织 , 值得临床应用与推广。

［1］杨华清 .直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比研究 .医药前沿 , 2013,1(1):127-128.

［2］毛进星 .直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比研究 .中国医药指南 , 2012,10(18):161-162.

［3］李岩 ,敬素伟 .三维适形放疗联合化疗在晚期直肠癌中的应用疗效观察 .中国医药指南 , 2011,9(14):248-249.

［4］王久胜 .直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比分析 .中国医药指南 , 2013,11(21):585-586.

2014-04-21］

475000 河南省开封市中心医院肿瘤科

徐志巧