64排多层螺旋 CT 冠状动脉成像的应用分析

边芳

64排多层螺旋 CT 冠状动脉成像的应用分析

边芳

目的 分析 64 排多层螺旋 CT 冠状动脉成像在临床中的应用价值。方法 45 例拟诊冠心病患者为研究对象 , 分别给予冠状动脉造影及 64 排多层螺旋 CT 检查 , 分析其在疾病诊断中的应用价值。结果 经 64 排多层螺旋 CT 诊断 , 可正确诊断 42 例 , 确诊率为 93.3% ；敏感性和特异性分别为 80%, 88.4%。结论 在冠状动脉成像中采用 64 排多层螺旋 CT, 具有较高的准确率 , 特异性、敏感性较强 , 为患者治疗方法提供科学的参考依据 , 应用价值高 , 值得肯定使用。

64 排多层螺旋 CT ；冠状动脉 ；成像

冠状动脉造影为临床诊断冠心病冠状动脉狭窄的“金标准”, 但其诊断费用较高 , 且为有创检查 , 因此应用起来具有一定局限性。随着诊断方法的不断发展 , 64 排多层螺旋 CT因其较高的分辨率及较强的图像处理能力［1］, 在临床医学诊断中得到较为广泛的应用。为了有效提高患者的治疗效果 ,必须明确疾病诊断 , 现作者以 45 例拟诊冠心病患者作为研究对象 , 分别给予冠状动脉造影及 64 排多层螺旋 CT 诊断 ,分析其诊断效果 , 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院于 2012 年 1 月 ～2013 年 12月收治的 45 例拟诊冠心病患者 , 男 27 例 , 女 18 例 ；年龄28～74 岁 , 平均年龄 (45.8±3.8)岁 ；患者均出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛等症状。

1. 2 方法 给予患者行 64 排多层螺旋 CT(飞利浦公司生产 )检查 , 由患者心脏隔面下缘的 5 cm 处开始扫描 , 直到胸廓入口部位。首先进行 CT 平扫 , 并对患者冠状动脉钙化积分进行计算 , 同时确定冠状动脉成像的上下界 , 使用双筒高压注射器在肘正中静脉部位注射非离子造影剂 40～70 ml, 并对患者两侧冠状动脉处进行横断面原始数据扫描 , 同时将重组的数据输入高级图像处理工作程序中 , 分析图像最佳质量结果。

患者行冠状动脉造影检查。使用 Judkins 技术进行血管造影 , 并在 X 线机下进行血管造影检查。由至少 2 名专业医生对患者的冠状动脉造影结果进行诊断分析 , 并对患者的冠状动脉狭窄程度进行有效评估。

2 结果

2. 1 患者斑块血管数目评定 45例患者均进行血管造影检查 (检查部位包括左旋支 (LCX)、左前降支 (LAD)、右冠状动脉 (RCA)及左主干 (LM)等血管分支 ), 当同一血管出现多处病变时 , 应将管腔内最狭窄处的斑块性质进行诊断。详细数据见表1。

表1 患者斑块血管数目评定

2. 2 诊断结果 64排多层螺旋 CT检查结果 :45例患者有 8支血管由于成像模糊 , 而不纳入评判对象。狭窄节段个数 ：无狭窄 56个 , 轻度 35个 , 中度 37个 , 重度 30个 , 共计 158个。冠状动脉造影检查结果 ：45例患者共有 585节段冠状动脉进行造影检查 , 狭窄节段个数：无狭窄 62个 , 轻度 18个 ,中度 38个 , 重度 40个 , 共计 158个。

2. 3 冠心病临床诊断结果分析 临床诊断结果：阴性 40例 ,阳性 5例 ；正确诊断 42例 , 确诊率为 93.3%；敏感性和特异性分别为 80%, 88.4%。

3 讨论

随着冠心病发病率的不断提高 , 其对人类的健康也带来极大威胁 , 且随着生活水平的提高 , 冠心病的发病人群逐渐趋于年轻化 , 并成为危害我国人民健康的主要疾病之一。为了提高冠心病的治疗效果 , 通常要对患者的实际情况进行诊断及评估 , 并根据结果采取积极的具有针对性的处理措施。以往在诊断冠心病时 , 通常需要进行冠状动脉狭窄的判断 ,多采用冠状动脉造影 , 并成为诊断金标准 , 但冠脉造影花费较高 , 且为有创检查 , 具有一定的风险 , 使得冠状动脉造影在临床诊断的广泛应用中受到局限［2］。

在采用 64 排多层螺旋 CT 冠状动脉成像进行检查时 , 由于其具有较高的空间分辨率和时间分辨率 , 且损伤小 , 检查便捷 , 在检查时不会对患者身体造成过大损伤 , 因此在临床应用中越来越受到重视。在临床诊断冠状动脉粥样斑块和冠状动脉狭窄时 , 64 排多层螺旋 CT 具有准确科学的影像学参考 , 而医师在评价患者预后时也可根据 64 排多层螺旋 CT 诊断结果 , 并提出相应的治疗方案。在 64 排多层螺旋 CT 中 ,探测器排数达到 64 排 , 对心脏亚毫米层厚的 CT 扫描时间只需要 5～9 s［3］, 即可得到快速准确的冠状动脉 CT 图像。并且在进行 64 排多层螺旋 CT 检查时 , 可完善 CT 的成像效果 ,采集数据可通过常规图像检查 , 在工作站进行处理 , 达到三维图像 , 充分显示软组织和骨性结构。

在此次研究结果中 , 采用 64 排多层螺旋 CT 诊断冠心病 , 可明显减少 CT 扫描所需要的时间 , 同时对病变位置具有高度的诊断精确性 , 确保患者得到科学有效治疗。研究中 45例患者经临床诊断 , 阴性 40 例 , 阳性 5 例 ；正确诊断 42 例 ,确诊率为 93.3% ；敏感性和特异性分别为 80%, 88.4%。由此可见 , 64 排多层螺旋 CT 具有高度的确诊率、敏感度和特异性 ,可有效诊断患者病变状况 , 并且 64 排多层螺旋 CT 具有无创特点 , 可分层治疗急症冠心病患者 , 避免对阴性患者造成不必要伤害 , 并避免冠状动脉造影检查。根据 64 排多层螺旋CT, 可对患者斑块特征、病变处累及情况进行分析和显示［4］,为冠状动脉病变治疗提供科学的参考依据 , 具有较高的应用价值。

综上所述 , 在冠状动脉成像中采用 64 排多层螺旋 CT, 具有较高的准确率 , 特异性和敏感性 , 为患者治疗方法提供科学的参考依据 , 应用价值高 , 值得临床使用。

［1］葛全序 .80kV64 排多层螺旋 CT 低辐射肺动脉成像 .中华放射医学与防护杂志 , 2009,29(05):535.

［2］倪双爽 . 128 排螺旋 CT 低剂量前门控心脏冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量评估 .实用放射学杂志 , 2013,29(12):1923.

［3］张晓军 . 256 层螺旋 CT 冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比分析 .实用放射学杂志 . 2013, 29(12): 1936.

［4］刘芳 .双源 CT 冠状动脉成像对升主动脉弹性与冠状动脉狭窄程度的相关性研究 .临床放射学杂志 , 2013,32(10):1436.

2014-04-16］

455000 河南省安阳市安钢职工总医院